女性膝骨性关节炎与半月板损伤和软骨下骨髓水肿（BME）的相关性研究-论文.pdf

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1、2014年8月第8期一女性膝骨性关节炎与半月板损伤和软骨下骨髓水肿(BME)的相关性研究陈星(江苏省常州市中医医院江苏常州213000)【摘要】目的：研究特定年龄段下女性OA患者的关节炎与半月板损伤和骨髓水肿的相关性。从而探讨膝骨关节炎的发病机理，为膝关节炎的预后，治疗和预防提供基础理论。方法：女性膝骨性关节炎患者共30侧，根据x线检查KeUgren—Lawrence分级标准将膝骨关节炎分为三度：其中轻度OA(K—L分级2级)6例；中度OA(K—L分级3级)2o侧；重度OA(K—L分级4级)4例；将MRI诊断的骨髓水肿分为三级：其中0级(无骨髓水肿)7例；1级(轻度骨髓水肿)16例；2

2、级(较重骨髓水肿)7例；将I~IRI诊断的半月板损伤分为四级：其中0级5例；1级5例；2级I7例；3级3例。将膝骨性关节炎分度分别与骨髓水肿分级和半月板损伤分级进行spearman等级相关分析及kruskal—wallis法秩和检验。结果：膝OA分度与软骨下骨髓水肿间Spearman相关系数为0．4195，P=0．0210，提示相关系数有统计学意义；膝OA分度与半月板损伤分级间Spearman相关系数为0．5808，P=0．0008，表明二者具有较高的相关性，相关系数有统计学意义。kruskal—wallis法秩和检验显示：膝OA分级三组之间的BNE等级差异有统计学意义(X2：6．14

3、52，P=O．0463)，随着膝OA程度的加重，BME的程度也加重；膝OA分级三组之间的半月板损伤分级差异有统计学意义(x2=10．6315，P=O．0049)，随着膝OA程度的加重，半月板损伤的程度也加重。结论：膝骨关节炎分度与半月板损伤和骨髓水肿呈正相关，且存在关节炎分度越重，则半月板损伤和骨髓水肿越严重的趋势。我们可以根据半月板损伤和骨髓水肿程度判断膝OA的发展和预后，同时为膝OA的防治提供一定的理论依据。【关键词】骨关节炎，膝，半月板，骨髓水肿，MRI【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】2095—6851(2014】O8骨关节炎也称退行性关节病、骨质增生，是一种以关

4、节软骨损伤和骨质增生为特点的非炎症性疾病⋯1，软骨病变是其始动环节，病理改变以早期软骨纤维样变，中期软骨丢失、负重关节面糜烂；晚期出现软骨下骨质硬化、囊变和骨赘为特征_2J。是我国最常见的关节疾病之一。在临床实践过程中，我们常发现膝关节炎患者，常伴有半月板损伤及软骨下的骨髓水肿现象，且有的患者x线下关节炎较轻而半月板损伤或软骨下的骨髓水肿较重；而有的患者x线下关节炎较重而半月板损伤或软骨下的骨髓水肿较轻，且女性患者的发病率较男性患者大。本研究试图通过比较x下膝关节炎的分度与MRl下半月板损伤及骨髓水肿程度的相关性，探讨膝骨性关节炎的发病机理，为膝关节炎的治疗和预防提供理论基础。膝OA分

5、度与软骨下骨髓水肿间Spearman相关系数为0．4195，P=0．0210，提示相一临床研究关系数有统计学意义；膝OA分度与半月板损伤分级间Spearman相关系数为01病例来源5808，P=0．0008，表明二者具有较高的相关性，相关系数有统计学意义。kruskal—参照1995年美国风湿病协会修订的膝关节骨关节炎诊断标准，随机选择在常walis法秩和检验显示：膝OA分级三组之间的BME等级差异有统计学意义()(2=州市中医院骨伤科2013年5月至2014年3月门诊和住院女性膝骨性关节炎患者6．1452，P=0．0463)，随着膝OA程度的加重，BME的程度也加重；膝OA分级三组3

6、O例，年龄55—65岁，平均年龄59．63岁。之间的半月板损伤分级差异有统计学意义(x=10．6315，P=0．0049)，随着膝OA2分级标准程度的加重，半月板损伤的程度也加重。2．1膝骨关节炎分级标准：三讨论根据X线检查Kellgen—Lawrence分级标准J将膝骨关节炎分为三度：1膝OA与BME轻度OA(K一12级)：明显的骨赘，关节间隙可疑变窄。MRI对显示骨髓异常十分敏感，可以检出BNE的变化，并明确其范围和程中度OA(K—L3级)：关节间隙中度变窄，软骨下骨硬化。度。磁共振影像具有较高的软组织分辨率，并可以多层面、多轴位成像。正常骨重度oA(K一级)：大量骨赘，关节间隙明

7、显变窄，严重软骨下骨硬化及明髓腔内含有较多的脂肪颗粒，T1WI，T2WI均呈较高信号，在脂肪抑制像上骨髓显畸形。水肿呈相对明显高信号，故能准确诊断骨髓水肿。Wilson等在描述髋关节一过依据OA分级将患者分为三组，其中轻度OA(K—L2级)6例；中度OA(K—L3性骨质疏松症的骨髓信号改变时首次使用了骨髓水肿这个名词。骨髓水肿是以骨级)20例；重度OA(K—L4级)。基质水肿、纤维组织增生及炎性细胞浸润为主要病理表现的～种征象。膝OA的骨2．2