ABO 血型不相容肝移植的研究现况及进展-论文.pdf

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1、实用医院临床杂志2014年5月第11卷第3期163ABO血型不相容肝移植的研究现况及进展RencentadvancesinABO—incompatiblelivertransplantation王镪综述，杨洪吉审校WANGQiang，YANGHong~i·(四川I省医学科学院·四川省人民医院器官移植中心，四川I成都610072)【摘要】ABO血型不相容肝移植是紧急情况下实施的为挽救终末期肝病患者生命的有效方法，近年来，ABO血型不相容肝移植不断取得进步且实施数量逐渐增加。因此，ABO血型不相容肝移植为

2、当今研究的重要课题，本文就近年来ABO血型不相容肝移植的相关研究的现况及进展作一综述。【关键词】ABO血型不相容；肝移植；免疫抑制；排斥反应【中图分类号】R617【文献标志码】B【文章编号】1672-6170(2014)03-0163-03肝移植是指通过手术植入一个健康的肝脏到患果。Nakamura等报道了l例病例超出了米兰标者体内，使终末期肝病患者肝功能得到良好恢复的准行ABO血型不相容原位肝移植手术，患者存活了一种外科治疗手段。1963年美国医生Starzl等报7年。关于d,JL终末期肝病，虽然H

3、ussein等报道道了第一例肝移植手术，此后肝移植被医学界公认了ABO血型不相容儿童肝移植术后血清TGF-[31、为治疗终末期肝病的有效手段。1985年，法国IFN．、IL-2水平显著高于ABO血型相容或相同肝《chirurgiep6diatrique)较早报道了ABO血型不相容移植患者，T1淋巴细胞聚集危险度增加，面临更大肝移植J，之后在世界范围内开展日渐增多并取得的移植排斥的风险，但Jian等对MEDLINE等数了很大进步，但一直存在颇多争议，因其大多是紧急据库的ABO血型不相容肝移植的报道进行了

4、系统情况实施，可以挽救更多终末期肝病患者，而又由于性回顾和Meta分析，显示ABO血型不相容与相容相对于血型相容肝移植术后并发症较多，更容易导的儿童肝移植在i、3、5、10年生存率方面差异均无致移植物丢失。目前，ABO血型不相容肝移植已成统计学意义。这说明ABO血型不相容肝移植对于为当今研究的重要课题，现就其研究现状及进展作儿童而言是安全有效的。Gelas等也报道了5例一篇综述。ABO血型不相容肝移植在34个月的调查期内均未1ABO血型不相容肝移植的适应证发生移植物丢失且健康存活。由于ABO血型不相对

5、于慢性乙肝肝功能衰竭病例，Ju等曾将97容肝移植术后需抗排斥反应药物治疗，于是对于一例相应肝移植病例分为ABO血型相同组、相容组、些终末期肝病并发有与肝移植术后药物治疗有交叉不相容组三组并做了回顾性分析，观察术后受体的的疾病如免疫系统疾病等的特殊病例，术后相关治排斥反应发生率、感染、血管并发症、胆道并发症，疗也同时治疗了并发性疾病，行ABO血型不相容肝ABO血型相同组分别为8．6％、20．7％、3．4％、移植后患者的康复效果较好。Sanefuji等¨报道了6．9％，ABO血型不相容组分别为35％、60

6、％、20％、1例ABO血型不相容肝移植治疗乙肝肝硬化伴发30％(P<0．05)，ABO血型相容组分别为10．5％，严重自身免疫性溶血性贫血病例，术后2年患者肝26．3％、5．3％、i0．5％(P>0．05)。此外，对于原发脏和血液方面各指标均正常。此外，对于有肝移植性肝细胞性肝癌，Matsuno等一报道了8例肝细胞指针并伴发自身免疫性疾病的特殊病例，ABO血型癌患者行ABO血型不相容活体肝移植的病例，术后不相容肝移植也应持较积极态度。Yamada等¨报2例死亡，其余6例至随访结束时均存活。林建华道了i

7、例特发性嗜酸陛粒细胞增多症引起胆道闭锁等对6例为肝癌患者的ABO血型不相容肝移植的儿童行ABO血型不相容活体肝移植的病例，患儿病例做了回顾性分析，术后6例最长生存时间达52在术后4年健康存活。Castro等¨报道了1例因氟个月，其余5例除I例死亡外，均健康存活。以上报烷引起暴发性肝衰竭而行ABO血型不相容肝移植道均说明在一定条件下乙肝终末期肝病及肝癌患者病例，术后5年随访肝脏酶学指标正常。这说明对的ABO血型不相容肝移植可行。关于肝癌患者行于氟烷类药物引起暴发性的肝功能衰竭行ABO血肝移植手术，国际上

8、有“米兰标准(Milancriteria)”，型不相容肝移植，术后效果良好。中国有“杭州”标准，但也有报道超出这些指导标准2ABO血型不相容肝移植术后并发症及处理的病例在ABO血型不相容肝移植后取得了良好效2．1排斥反应对于ABO血型不相容肝移植术后164实用医院临床杂志2014年5月第11卷第3期的排斥反应的防治，是其成功的关键所在，尤其是180天，结果其5年无病生存率明显低于其他的应ABO血型不相容肝移植术后抗体介导的排斥反应用免疫抑制剂的病例组。另