从肝肾论治耳鸣、耳聋理论基础及临床研究-论文.pdf

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1、中国中医基础医学杂志2014年8月第20卷第8期1052ChineseJournalofBasicMedicineinTraditionalChineseMedicineAugust2014Vo1．20．No．8【理论探讨】从肝肾论治耳鸣、耳聋理论基础及临床研究丁玲，刘银娇，王秉权，申琪(1．河南中医学院第一附属医院，郑州450009；2．河南省中医研究院，郑州450000)摘要：耳呜、耳聋是临床常见疾病，尤其是随着年龄的增加，耳鸣、耳聋的发生率也大大增加。而中医认为肾开窍于耳，肝胆之经脉与耳联系紧密，所以从肾、肝、胆入手论治耳部疾病有充足的理论依据，从这个角度辨证

2、用药也才容易取得较好的临床疗效。关键词：肝肾论治；耳鸣；耳聋中图分类号：R764文献标识码：A文章编号：1006—3250(2014)08-1052~3ResearchofbasictheoryandclinicaloftinnitusanddeafnessfromtheliverandkidneyDINGLing，LIUYIn-jiao，WANGBing．quan，SHENQi’(1．TheFirstAffiliatedHospitalofHenanUniversityofTraditionalChineseMedicine，HenanZhengzhou45000

3、9，China；2．HenanProvinceTraditionalChineseMedicineResearchInstitute，HenanZhengzhou450000，China)Abstract：tinnitus，deafnessiscommonclinicaldiseases，especiallywiththeincreaseofage，theincidenceoftinnitus，deafnessisgreatlyincreased．Whatistheetiology，pathogenesisandtreatment?Chinesemedicineha

4、dthought，kidneyopensintotheear，theearofhepatobiliarymeridiansandcloselylinked，SOfromthekidney，liverofonthetreatmentofeardiseaseshavesuficienttheoreticalbasis，fromthepointofviewofTCMdrugsalsocaneasilyachievebetterclinicaleffect．Keywords：treatingbothfromtheliverandkidney；Tinnitus；deafnes

5、s耳鸣与耳聋看似是两个不同疾病，实则在病因功能。如《灵枢-海论》言：“髓海不足，则脑转耳呜，病机上有诸多相同之处。《医学入门》日：“耳鸣乃胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”综上而言，肾精是耳聋之渐”，指出它们同属一个疾病的不同阶段。耳健全的重要保障，若肾精亏势必出现听力减退，最《杂病源流犀烛》讲：“耳鸣者，聋之渐也，惟气闭而终导致耳鸣、耳聋。聋者，则不鸣，其余诸般耳聋，未有不先鸣者。”随着《内经》之后的历代医家对耳鸣、耳聋也有诸多现代医学认识的深入，发现亦有单纯耳鸣或耳聋者，论述，并在《内经》基础上有所发挥。金元时期刘完有研究¨认为他们未必是同一疾病。本文旨在探素在《

6、素问玄机原病式·六气主病·火类》中说：“耳索两者共同的病因病机及其治疗，故将两者并在一鸣，有声，非妄闻也。耳为肾窍，交会⋯⋯少阴、少阳起论述。之经。若水虚火实，而热气上甚，客其经络，冲于耳1从肝肾论治耳鸣、耳聋的理论基础中，则鼓其听户，随其脉气微甚而作诸音声也。《内1．1肾与耳鸣、耳聋经》言：阳气上甚而跃，故耳鸣也。”在这段话中，提耳为肾之窍。《素问·阴阳应象大论》日：“肾主出阳气盛余与耳鸣、耳聋的关系。肾精属于阴，肾精耳⋯⋯在窍为耳。”生理上它与肾有着密切联系。亏虚可致耳鸣、耳聋，然阴虚导致阳气偏亢、虚阳上《灵枢·脉度》说：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音越，经由肝

7、胆之经络冲与耳中，进一步导致耳鸣、耳矣。”可见，耳发挥正常听觉功能的基础有赖于肾气聋的加重。这种论述也呼应了《素问·脉解》中“所充和，如果肾气不和(如肾精亏虚、肾之阴阳虚弱)，谓耳鸣者，阳气万物盛上而跃，故耳鸣也”的阐述。耳不能得到濡养，则听力逐渐减退，出现耳鸣、耳聋。明·戴思恭在《秘传证治要诀及类方·耳》中讲：“耳肾藏精，为耳的功能发挥储备物质基础。如《灵枢·为肾窍，耳病皆属于肾，肾虚故耳中或如潮声、蝉声，脉度》所说：“肾为藏精之脏，受五脏六腑之精而藏或暴聋无闻。”并进一步细说了耳鸣的分类，也从耳之。肾藏精，精生髓，髓气冲于脑。”精能生脑髓，濡鸣类型角度为辨证