左西孟旦治疗老年心衰的研究分析-论文.pdf

《左西孟旦治疗老年心衰的研究分析-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、一连豢壤瑟2014年7月第7期右美托咪定用于高血压患者椎体成形术镇静的临床观察杨平(四川省泸州医学院附属医院麻醉科四川泸州646000)【摘要1目的：探讨右美托咪定用于高血压患者椎体成形术的镇静效果。方法：选取我院骨创科择期行PVP的高血压患者64例，随机分为观察组和对照组，观察组采用静脉输液泵给药，药物配置浓度41xg／ml，负荷剂量为1．0g／kg，持续10min，然后以0．51．Lg·kg—l·h一1维持至手术结束，对照组予以等量生理盐水。结果：在时间点12、．I3、T4、巧的观察组的血流统计学指标MAP、HR要低于对照组(P<0．05)；同时，同Tl时间点相比，观察组在时间

2、点12、13、T4、T5血流统计学指标MAP、HR明显降低，MAP、HR明显增高(P<0．05)；两组患者VAS在时间点12、13、r4、T5对照组明显低于观察组(P<0．05)，OAA／S评分差异(P>0．05)。结论：右美托咪定用于高血压患者椎体成形术的镇静效果满意，值得推广。【关键词】右美托咪定；高血压；PVP【中图分类号】R544．1【文献标识码】A【文章编号12o95—6851(2014)06随着经皮椎体成形术(PVP)以及球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)，通过椎体成两组患者VAS在时间点、13、T4、T5对照组明显低于观察组，比较有统计学形术能增强椎体骨折患者患者椎体稳

3、定性和强度，改善患者症状。但由于很多体成差异P<0．05，OAA／S评分无统计学差异(P>．05)，详见表2。形术患者伴有高血压症状，传统的局部浸润麻醉效果多不完善，多种不良刺激叠加表1两组患者VAS、OAA／S评分比较(±s)可引起交感神经系统兴奋，会增加患者心脑血管疾病的发病风险⋯1。本研究旨在评价右美托咪定用于高血压患者局麻下椎体成形术镇静的效果，为临床应用提供依据。l资料与方法1．1一般资料选取我院骨创科2012年1月一2014年3月择期行PVP术的高血压患者64例，患者高血压1或2级，ASAI或II级，无糖尿病、窦房结病变、严重肝肾功能不全等血流动力学不稳定的患者。随机分

4、为两组，观察组和对照组各32例。观察组男性l4例，女性18例；平均年龄72．21±6．89。对照组男性15例，女性l7例；平均年龄73．33±7．12。两组患者在年龄、性别、体重、病情、手术时问等方面无统计学差异具有可比性。1．2方法术前常规禁食，不予术前用药。人室后开放静脉通路，常规监测BP、HR、RR和注：表示同对照组比较，P<0．05。SPA2、PETCO2、BIS。观察组采用静脉输液泵给药，药物配置浓度4p~g／ml，负荷剂量3讨论为1．O／kg，持续10rain，然后以0．5I．~g·kg一1·h一1维持至手术结束。对照组予随着医疗技术的进步，人们的平均寿命得到提高，老年

5、人口数量不断增加。而以等量生理盐水。负荷剂量结束以后术者开始手术区域消毒，然后用1．0多卡因局很多老年人会伴有高血压、骨质疏松等慢性疾病。骨质疏松容易导致老年人骨折，部浸润麻醉，总量为3O～4o。术中补液为复方乳酸钠lO·kg一1·h一1。而椎体压缩骨折会使患者下体活动受限、腰部疼痛，严重的还会导致大小便失禁、瘫1．3观察指标痪等，影响着患者的生活质量。椎体骨折的患者需要通过椎体成形手术来治疗，手观察人室后100min给药后即刻(T1)、注入局麻药时(12)、穿刺针到达椎体时术中一般采用局部浸润麻醉。但该类患者多为老年人，疼痛、紧张等不良刺激容易(T3)、骨水泥注入时(T4)、手术

6、结束时()的各项观测指标。诱发心脑血管疾病，所以需要一些镇痛镇静药物强化局麻药的镇痛作用。观测指标包括：①MAP；②HR；③镇痛评分：采用语言描述评分VAS(0～3分为右美托咪定为咪唑类衍生物，其作用于脑和脊髓o,2一AP，抑制神经元放电，产轻微疼痛，4—7分为中度疼痛，8一lO分为重度疼痛)【J；④镇静评分：采用改良清生镇静、镇痛、抑制交感活动的效应，在药效上主要表现出BP下降和HR减慢。右醒镇静评分OAA／S(用正常语调呼唤姓名反应灵敏为5分，无反应为0分)l。美托咪定只适用于缓慢静脉输注，大剂量注射则通过位于阻力血管的平滑肌细胞上1．4统计学分析的B受体亚型出现一过性的血压升

7、高，反射性引起HR减慢，然后才逐渐出现降采用SPSSI8．0统计软件对数据进行统计学分析，计量资料采用±s表示，计压的作用，故禁忌静脉快速输注给药。本研究在缓慢地静脉给予右美托咪定的情况量资料的差异性比较采用t检验和方差分析；计数资料用百分数表示采用卡方检下患者没有出现血压增高的情况，表明其镇静效果良好，安全可靠。验，以P<0．05表示具有统计学意义。参考文献2结果[1]林多茂，武威，卢家凯，等．右美托咪啶用于区域麻醉镇静的随机双盲对照研2．1血流动力学比较究[J]．