小陷胸汤临床运用现状分析-论文.pdf

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1、·-·——74--——湖北中医杂志2014年09月第36卷第09期·文献综述·小陷胸汤I临床运用现状分析张智华，朱光建，袁华品(1．湖北中医药大学基础医学院，湖北武汉430065；2．湖北中医药大学基础医学院2012级中医学拔尖班，湖北武汉430065)基金项目．2007年校级课题“加味小陷胸汤对血管紧张素诱导血管内皮细胞表述ICAM一1的影响”。关键词：小陷胸肠；临床运用；现状分析中图分类号：1289文献标识码：A文章编号：1000—0704(2014)09—0074—03《伤寒论·太阳病篇》云：“小结胸病，正在心下，按之则痛，1．2．2胸腔积液：李彦成将51

2、例行胸腔积液抽吸术的患者脉浮滑者，小陷胸汤主之”。药用“黄连一两，半夏半升(洗)，栝随机分为两组，治疗组用小陷胸汤+枳实汤方配合西药治疗，对楼实大者一枚”。方中黄连清泄心下热结，半夏化痰消痞散结，照组用0．9％的生理盐水加西药治疗。治疗组痊愈率、有效率均栝楼(瓜蒌)既助黄连清热，又助半夏化痰散结，三药同用消散互高于对照组，因而认为小陷胸汤+枳实方，具有清热化痰、除气结于心下之痰热，全方药简力专，传用至今。然时至今日，小陷开结的作用，对胸腔积液的治疗具有独特疗效。胸汤所主痰热之病位早已超越“心下”，被广泛应用于消化、循1．3循环系统疾病环、呼吸、代谢及泌尿等多系统

3、疾病的治疗]。1．3．1冠心病心绞痛：曹现霞等认为小陷胸汤通过调节炎症1小陷胸汤原方加味使用因子、稳定动脉粥样硬化斑块、减轻炎症反应治疗不稳定性心绞1．1消化系统疾病痛。李景君等将冠心病不稳定型心绞痛60例随机分组，在给1．1．1食管炎：以小陷胸汤治疗食管炎的文献报道甚多，如宋予西药治疗的同时治疗组口服加味小陷胸汤(小陷胸汤加三七俊生等系统评价了国内小陷胸汤及其加减方治疗胃食管反流粉、黄芪)，治疗3周后，无论总有效率、显效率还是心电图改善疾病的疗效，认为其在总有效率方面相对西药对照组而言有效，情况比较，治疗组都优于纯西药治疗对照组。陈海霞等也认在降低胃食管反流疾

4、病一年复发率方面相对对照组而言更有为三七小陷胸汤联合西药治疗冠心病稳定型心绞痛疗效满意。效。其他相关报道多以小陷胸汤为基础方加味使用，且加味≥31．3．2非瓣膜型tD房颤动：刘东方等¨叫观察小陷胸汤对痰热味药的情况较多。蕴结型心悸(非瓣膜型心房颤动)的临床疗效，结果发现小陷胸1．1．2非酒精性脂肪肝：聂丹丽等拟清热祛痰疏肝法用小陷汤能有效缓解房颤患者的临床症状，且能明显降低患者血小板胸汤加橡木(一种陕西特有药材)、姜黄治疗非酒精性脂肪肝。膜糖蛋白Ⅱb、I11a受体水平。治疗后肝功能及血脂均有改善，治疗组血清丙氨酸氨基转移酶1．4内分泌系统疾病(ALT)、天门冬氨

5、酸氨基转移酶(AST)、三酰甘油(TG)和总胆固对于II型糖尿病，仝小林等用小陷胸汤清热化痰开结以醇(TG)与口服血脂康对照组相比有显著性差异，且B超有明显使肥脂消、膏浊降，药用小陷胸汤加干姜、生山楂，对痰热互结证改善。表现为形体肥胖，腹部胀大，胸闷脘痞，心烦口苦，渴喜冷饮，大1．1．3胆道蛔虫：包应有用小陷胸汤原方治疗属湿热型的胆便于结，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉滑数，并伴有高脂血症的II道蛔虫患者，其疗效优于口服肠虫清组。型糖尿病者疗效满意。1．2呼吸系统疾病2小陷胸汤与他方合方使用1．2．1肺部感染：朱春勤采用小陷胸汤加黄芩、桔梗、枳实雾2．1消化系统疾病

6、化吸人防治心脏瓣膜术后肺部感染取得了满意的疗效，治疗组2．1．1反流性食管炎：罗琦等【l用小柴胡汤合小陷胸汤加白取中药浓煎，醇提药液雾化；西药组用沐舒坦雾化，两组均用头及、蒲公英为基本方疏肝和胃、清热化湿治疗反流性食管炎，总孢米诺抗感染。观察发现其均能清热化痰，促进痰液排出，但中有效率为91．67％。熊伟【1选取反流性食管炎患者84例，根据药雾化组疗效优于西药雾化组。临床症状结合体征进行辨证，给予中药小陷胸汤与左金丸合方湖北中医杂志2014年O9月第36卷第09期HubeiJournalofTCMSEP．2014．VoI．36．No．09一75～加减治疗，疗程结

7、束后评价临床疗效和胃镜检查结果，总有效率李淑梅等将90例患者随机分为两组，对照组予西医常规治92．9％。小陷胸汤合方治疗反流性食管炎临床报道甚多，常见合疗；治疗组在常规西医治疗的基础上加服血府逐瘀汤合小陷胸方还有小陷胸汤合四逆散、砂半理中丸、桂枝茯苓丸、白虎汤、增汤加减方，30d后，治疗组在心绞痛改善情况、心电图改善情况以液汤等¨-18]。及对TC、HDL—C、LDL—C的疗效均优于对照组(P<0．05)，因2．1．2慢性胃炎：吴国水¨认为痰热中阻证的慢性糜烂性胃而在西医常规治疗基础上加用血府逐瘀汤合小陷胸汤加减方可炎较常见，治宜化痰降浊，清热和胃，理气止痛为主

8、，方选小陷胸更加有效地减