吉非替尼诱发肝损伤1例分析-论文.pdf

《吉非替尼诱发肝损伤1例分析-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、第1O卷第7期亚太传统医药V61．10NO．7Asia．PacificTraditionalMedicineAPr．2014吉非替尼诱发肝损伤1例分析王江峰(浙江大学医学院附属邵逸夫医院药剂科，浙江杭州1310016)摘要：目的：探讨吉非替尼诱导肝病毒的机制和处理意见，为临床药师参与吉非替尼诱发肝损伤患者的治疗提供理论基础。方法：分析1例吉非替尼诱发肝损伤患者的诊疗经过，并结合文献，阐述吉非替尼诱导肝病毒的机制和处理意见的要点。结果及结论：吉非替尼诱导肝病毒可能与吉非替尼代谢产物及P450酶系基因多态性有关，治疗上可通过减少吉非替尼用量或改用

2、厄洛替尼来缓解肝损伤。关键词：吉非替尼；非小细胞肿癌；药物性肝损伤；基因多态性中图分类号：R575文献标识码：A文章编号：1673—2197(2014)07—0096—03肺癌是当今世界最常见的恶性肿瘤之一，其中非小细1病例资料胞肿癌(NSCIC)约占8O，而NSCIC中85以上又属于患者，女性，67岁，2012年8月患者无明显诱因出现发中晚期肺癌，所以肺癌患者就诊时往往己失去了根治性手热，体温38．5℃，左中下胸痛，与呼吸有关，每于夜间及平卧术治疗的机会。美国国立综合癌症网络(NCCN)2013年关于NSCIC的指南中建议：对于非鳞癌患者，

3、推荐进行时明显，端坐位疼痛可稍减轻；伴晨起咳嗽、咳痰，痰中带血常规的表皮生长因子(EGFR)突变检测，阳性者接受表皮生2次，每次米粒大小鲜红色血。无气促，无喘息，无夜间盗长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR—TKI)治疗，推荐一线汗。于我院PET—CT示“左秭下叶中央型肺癌并阻塞性炎给予厄洛替尼(erlotinib)或吉非替尼(gefitinib)治疗。吉非症、肺不张，纵隔及左肺门淋巴结转移”，肺穿刺活检结果示替尼最常见的不良反应包括皮疹、胃肠道反应、肝损伤和肺“左下肺低分化腺癌”，EGFR基因突变检测示“19号外显子损伤(如问质性肺炎)等。

4、本文通过对1例吉非替尼诱导肝19种突变阳性”，诊断为“左下肺低分化腺癌并左肺门及纵损伤的病例结合文献，分析吉非替尼肝毒性的机制以及用药方案变化，为临床药师对吉非替尼诱导肝损伤的处理提隔淋结巴结转移”，予抗感染、胸腔穿刺引流等治疗。EGFR供参考。检测为阳性，遂于2012年9月1日始予吉非替尼(易瑞沙在腹部时疼痛会加重；患者的脊柱侧弯、腰生理前突消失，医药，2009(4)：15616O．且相邻的边缘还伴有骨赘增生；患者经MRI、CT检查可以[23潘畅．规范有序的中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症临床疗对椎问盘突出的程度和部位进行显示。效观察FJ]．

5、上海中医药杂志，2O11(2)：156—160．当前医学上对腰椎间盘突出症的治疗方法有很多，而[3]毛德身，毛磊．综合推拿手法配合火罐疗法治疗颈椎后关节紊乱6O例[J]．新乡医学院学报，2009(3)：160—166．治疗的根本就是除去湿热、温经通脉、散去寒热、活络经脉，[4]程宝琴，马红梅，刘敏．全麻下手法复位治疗腰椎间盘突出症推拿和针灸能很好地达到治疗要求]。中西医结合治疗中的护理[J]．中国康复，2O11(1)：l30—133．的推拿不但能拉紧患者纵向的韧带，增加患者腰椎间隙，同Es]业华仙，储燕焕．中药热敷配合功能锻炼治疗腰椎间盘突出

6、时还能帮助患者实现髓核的复位，进而改善椎间孔对神经症6O例临床效果观察[J]．中国煤炭T业医学杂志，2Ol2(4)：根的压迫；而针灸能促进患者的血液循环，缓解患者局部肌156—19O．肉痉挛，最终达到止痛的功效。再结合使用西药，更能达到[6]陈国雄．腰椎间盘突出症CT与MR1影像对比分析[J]．当代解除患者神经根压迫、纠正患者椎间小关节的失稳，进而恢医学，2013(4)：150—155．复患者脊柱的内外平衡，最终达到良好的治疗效果。[7]梁超明，韦世杰，何建业．中西医结合治疗腰椎间盘突出合并综上所述，中西医结合治疗腰椎间盘突出症治疗快、费椎管

7、狭窄症临床分析[J]．中医药导报，2Ol3(1)：l6O一182．用低、治疗有效率高、复发率低，值得临床推广应用。(责任编辑：宋勇刚)参考文献：[1]陈志．腰椎间盘突出症的临床治疗及其康复锻炼EJ]．广西中收稿日期：201312-24作者简介：王江峰(1984一)，男，浙江大学医学院附属邵逸夫医院药师，研究方向为临床药学。第1O卷第7期亚太传统医药Vo1．1ONO．72014年4月Asia—PacificTraditionalMedicineApr．20140．25QD)靶向治疗。2012年1O月8日查肝功能提示ALT体、自身免疫性损伤以及E

8、GFRTKI的直接作用有关。。96U／I、AST64u／i，之后数次查肝功能均提示ALT、AST吉非替尼的中间代谢体(如醌亚胺)具有肝毒性，它们可以升高(图1)，予