急性丙型肝炎的诊断及治疗-论文.pdf

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1、赵宁，等．急性丙型肝炎的诊断及治疗489急性丙型肝炎的诊断及治疗赵宁，李智伟(中国医科大学附属盛京医院感染科，沈阳110022)摘要：急性丙型肝炎是由HCV感染引起的一种急性传染病。对急性丙型肝炎患者给予正确的诊断及合理的治疗，对阻止疾病进展尤为重要。对近年来有关急性丙型肝炎方面的研究进行回顾，急性丙型肝炎的流行病学、临床特征、诊断及治疗进展进行了综述，为临床医生更好的认识急性丙型肝炎，采取科学合理的诊疗措施提供依据。关键词：丙型肝炎；诊断；治疗；综述中图分类号：R512．63文献标志码：A文章编号：1001—5256(2014)06—0489—04Di

2、agnosisandtreatmentofacutehepatitisCZHAOⅣ，LIZhiwei．(DepartmentofInfectiousDisease，ShengjingHospital，ChinaMedicalUnivenity，Shenyang110022，China)Abstract：AcutehepatitisCisallacuteinfectiousdiseasecausedbyhepatitisCvirus．Accuratediagnosisandpropertreatmentareveryim-po~antforpreventi

3、ngtheprogressionofthisdisease．RecentresearchadvancesinacutehepatitisC，includingtheepidemiologicalandclini—calfeatures，diagnosis，andtreatmentofacutehepatitisC，agereviewed，inordertoprovideabasisforbetterunderstandingofacutehepati—tisCandproperdiagnosisandtreatmentofthisdiseaseamong

4、clinicians．Keywords：hepatitisC；diagnosis；therapy；reviewHCV感染是引起急慢性肝炎、肝硬化、肝癌的重要原因之亲所生的新生儿；(8)接触HCV的医护人员、急救人员等。丙一感染HCV6个月以内被认为是急性感染期”。急性丙型。型肝炎的主要传播途径是血液传播，如输血或血制品、静脉药肝炎患者临床症状多样，但缺乏特异性，黄疸常常是急性HCV瘾、医源性感染和职业暴露等。1993年我国开始在献血员中感染最具临床特征的表现，给诊断及治疗带来了一定的困难，筛查HCV感染，使经输血传播感染HCV者逐年下降。1998年本文就

5、近年来急性丙型肝炎的临床特征、诊断及治疗方面的研我国开始实施无偿献血制度，使职业献血员的新发感染者大大究综述如下。降低，而医源性感染、职业暴露导致的新发感染相对增加。既1流行病学往认为性接触传播在感染者中只占较小的比例，但近年来在感HCV感染呈广泛流行，目前全球至少有1．7亿人被感染，染HIV的男同性恋中急性丙型肝炎发病率明显升高，已经成约占世界总人口的3％，每年新增病例300万一400万，是欧美为一个较为严重的问题并受到关注。母婴传播也有报道，但明及日本等国家终末期肝病最主要的原因。中国一般人群抗显低于乙型肝炎。目前还没有证据证明可通过母乳喂养传播HC

6、V总阳性率已由1997年的3．2％降至2006年的0．43％，但HCV。总之，过去HCV传播主要通过输血、静脉药瘾等为主，由于大量HCV感染高危人群存在，慢性HCV感染者仍大于现在一些传播途径正变得越来越重要，例如性接触、医源性感1000万，这些慢性感染者成为急性HCV感染的重要传染源。染，其中包括不安全注射、未经严格消毒的牙科器械、内窥镜、由于急性丙型肝炎临床症状缺乏特异性，部分患者症状不明外科手术、介入性操作等。此外，纹身、美容、美甲等操作，也有显，诊断率低，所以目前还缺乏急性HCV发病率的确切数据。可能传播丙型肝炎。在我国HCV感染的高危人群包括：

7、(1)有偿献血者、特别2急性丙型肝炎的临床特征是有献血浆历史者；(2)1993前使用过血液制品者；(3)静脉输血后急性丙型肝炎的潜伏期为2～16周(平均7周)，药瘾者；(4)HIV感染者；(5)接受过手术、输血、血液透析或散发性急性丙型肝炎的潜伏期尚待研究。感染病毒量较少的介入性治疗患者；(6)有不安全性行为者；(7)感染HCV的母个体会有一个比较长的潜伏期，感染病毒途径的不同也可能影响潜伏期的长短J。感染病毒后HCVRNA水平迅速上升，而doi：10．3969／j．issn．1001—5256．2014．06．003反映肝脏损害的指标ALT却在感染4～

8、12周后才出现升收稿日期：2013—12—24；修回日期：2014—02—08。