体外受精-胚胎移植术联合补肾、疏肝对不孕症患者活化素受体样激酶5的影响-论文.pdf

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1、．34．中医杂志2014年1月第55卷第1期JournalofTraditionalChineseMedicine，2014，Vo1．55，No．1DOI：10．13288／j．11-2166／r．2014．O1．009临床研究体外受精一胚胎移植术联合补肾、疏肝对不孕症患者活化素受体样激酶5的影响梁莹，杜惠兰，赵胜男。，常秀峰(1．石家庄市第四医院生殖医学中心，河北省石家庄市中山东路206号，050011；2．河北中医学院中西医结合妇科教研室，中西医结合生殖疾病协同创新中心；3．白求恩国际和平医院妇产科生殖医学中心)基金项目：国家自

2、然科学基金资助项目(81173294)[摘要]目的观察体外受精一胚胎移植术(IVF—ET)分别联合补肾调经方、逍遥散方治疗不孕症的临床疗效及可能机制。方法40例不孕症患者辨证分为补肾组、疏肝组各20例，另设单纯控制性超排卵20例为对照组。各组均接受IVF—ET治疗，补肾组同时服用补肾调经方，疏肝组同时服用逍遥散方。治疗后检测各组患者卵巢颗粒细胞中活化素受体样激酶5(ALK5)mRNA的表达，观察患者获卵数、受精率、优质胚胎率和临床妊娠率。结果对照组优质胚胎率、临床妊娠率分别为29．3％、45．0％，补肾组分别为50．3％、65．0％

3、，疏肝组分别为50．6％、60．O％，补肾组、疏肝组优质胚胎率均高于对照组(P<0．05)，各组临床妊娠率以及获卵数、受精率比较差异均无统计学意义(P>0．05)。补肾组、疏肝组ALK5mRNA表达均高于对照组(P<0．05)。结论补肾调经方、逍遥散方均可以上调不孕症患者颗粒细胞膜受体ALK5mRNA的表达，促进颗粒细胞的增殖，从而调节卵巢功能而治疗不孕症。[关键词]不孕症；体外受精一胚胎移植术；补肾调经方；逍遥散方；活化素受体样激酶5卵泡发育过程是一个精细的调节过程，卵母细生殖医学中心接受IVF．ET治疗的不孕症患者共6O胞及颗粒

4、细胞在内分泌、旁分泌的调节作用下完成例。其中符合肾虚证诊断标准的20例患者为补肾卵泡发育、成熟、排卵及卵母细胞的发育成熟过组，符合肝郁证诊断标准的20例患者为疏肝组；程。前期研究发现，补肾法、疏肝法可以提高接受单纯控制性超排卵20例患者为对照组。补肾组年体外受精一胚胎移植(IVF—ET)患者的卵母细胞龄21—38岁，平均(31．33±2．61)岁；不孕年质量以及改善妊娠结局，并且这一作用与上调颗粒限1～10年，平均(4．594-1．48)年。疏肝组年细胞生长分化因子-9(GDF9)表达有关。活龄21～38岁，平均(32．564-3．

5、15)岁；不孕年化素受体样激酶5(ALK5)可以在卵泡发育的不限1～9年，平均(4．19±1．41)年。对照组年龄同时期通过表达量的不同调节配体对下游信号因子22—39岁，平均(30．564-2．97)岁；不孕年限的作用J。本研究以补肾调经方为补肾法的代表2—10年，平均(4．724-1．82)年。各组患者一般方、逍遥散方为疏肝法的代表方，观察两方对颗粒资料比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可细胞上ALK5mRNA表达的影响，为补肾法和疏肝比性。该研究经石家庄市妇产医院伦理委员会和白法调节卵巢功能、治疗不孕症提供实验依据。求

6、恩国际和平医院伦理委员会批准，伦理审查批1临床资料号：2009年第1号。1．2西医诊断标准及中医辨证标准1．1一般资料西医诊断标准参照《妇产科学》不孕症诊断收集2010年9月至2011年7月在石家庄市第标准。四医院生殖医学中心和白求恩国际和平医院妇产科中医辨证标准参照《中因临床诊疗术语·证候通讯作者：duhuilan@163．com，(0311)83809066部分》及《中医妇科学》制定。肾虚证：①月经中医杂志20年1月第55卷第1期JournalofTraditionalChineseMedicine，2014，Vo1．55，No

7、．1·35·量少或质稀；②腰酸或痛；③胫酸膝软或足跟痛；加入人淋巴细胞分离液5ml，将混悬液缓慢加入淋④头晕耳鸣；⑤性欲淡漠；⑥两尺脉沉迟。以上6巴细胞分离液的液面上，离心(1200r／min，项具备3项以上即可诊断。肝郁证：①经期先后不20min)，吸取在两液面之间的颗粒细胞层加PBS定；②经行不畅，量少色黯；③经前乳房胀痛；④离心(3000r／min，5min)，吸尽PBS，下层即为经行腹痛；⑤精神抑郁或烦躁易怒；⑥舌质正常或壁颗粒细胞。部分加入2ml总RNA抽提试剂Tfizol黯红，脉弦。以上6项具备3项以上即可诊断。液(In

8、vitrogen公司，批号46532)，完全裂解后置1．3纳入标准于一80℃冻存，用于实时荧光定量PCR。符合西医诊断标准；治疗组符合中医辨证标2．2．2卵泡壁颗粒细胞ALK5mRNA表达采用准；年龄<40岁；基础促卵泡生成素(BFS