中西药物合用的药动学相互作用及机制-论文.pdf

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1、·2996·医学综述2014年8月第2O卷第16期MedicalRecapitulate。Aug．2014，Vo1．20，No．16中西药物合用的药动学相互作用及机制韩伯杨，(综述)，勘k玉红(审校)(1．济宁市兖州区人民医院药剂科，山东兖州272100；2．山东大学药学院，济南250012)中图分类号：tLO69．2文献标识码：A文章编号：1006之084(2O14)16-2996-03doi：10．3969／j．issn．1006-2084．2014．16．044摘要：随着疾病谱的变化，中西药物合用的机会越来越多，相互作用的概率越来越高，相互作用结合

2、生成难溶性配合物，减少吸的结果有时会改变合用药动学(体内过程)，即能够使合用药物的吸收、分布、代谢和排泄的一个或多收。含金属元素的西药(如抗酸个环节发生变化，进而改变其血药浓度、组织分布、临床疗效、不良反应，有时甚至发生毒性反应。凡药氢氧化铝凝胶、氧化镁等)与疗效增强、不良反应减少、毒性降低的合用，l缶床加以利用，反之则应避免。以期提高中西药物合用丹参及其复方制剂、逍遥丸等同的有效性、安全性，为临床合理用药提供科学依据。服，西药在胃中生成的铝镁等离关键词：中西药物；药动学；相互作用；疗效；不良反应子与丹参酮或酚(丹参含)、槲皮Pharmacokineti

3、cInteractionandtheMechanisinsofCombinafionofChineseandWesternMedicines素(逍遥丸含)生成不易吸收的HANBo—yangI'，YAOYu-hong．(1．EquipmentsBranch，YanzhouPeoplesHospital，Yanzhou272199，China；2．CollegeofPharmacy，ShandongUniversity，．~nan250012，Chintz)配合物。故上述中西药物不Abstract：Alongwiththechangesofdiseasesp

4、ectrum，therealemoreandmoreopportunitiesfor可合用。Chineseandwesternmedicinecombination，andthereishigherriskfortheinteractionbetweenChineseandwesternmedicine，Theresultoftheinteractionsometimeschangesthepharmacokinetic(invivo)，whichcan1．1．2沉淀物的生成①含鞣makethechangesinoneormorelinksindruga

5、bsorption．distribution．metabolismandexcretion，thenchange质较高的中药，如五倍子、六味地thedrugconcentrationinblood．tissuedistribution。elinicalefficacy，adversereactions，oreventoxicreaction．黄丸、七厘散、大承气汤等_8·。3_Wherethecurativeefectisincreased。adversereactionisdecreasedtheapplicationshouldbepromoted；

6、otherwiseshouldbeavoided．inordertoimprovetlleefectivenessandsafetyofcombinedapplicationof与含金属成分的西药如补钙剂、Chineseandwesternmedicine。andprovidescientificbasisforrationalclinicaldruguse．补血(铁)剂等；与生物碱类西药Keywords：Chineseandwesternmedicine：Pharmacokinetics；Interaction：Efficacy；Adversereac

7、tions如可待因、麻黄碱、莨菪碱等；与中西药物合用的药动学相互作用是指中药或西药改变合抗生素、抗真菌药’等；与蛋白酶制剂，与苷类西药J，与索用西药或中药的吸收、分布、代谢、排泄，从而改变其血药浓米痛片(去痛片)、复方氨酚烷胺片(感康片)、酚氨咖敏片(克度、疗效或产生毒性反应。随着中西医结合工作的开展、我国感敏片)；与维生素B合用生成鞣酸盐沉淀¨3。②含皂医改的不断深入和疾病谱的变化，中西医结合疗法和中西药苷成分的中药如人参、三七、远志与硫酸亚铁、次碳酸铋等含联用被广泛地应用于临床治疗中。中药成分复杂，与西药合金属元素的盐类西药合用生成沉淀J。③甘草与盐

8、酸麻黄用往往会产生相互作用，首先导致药动学变化，表现为临床疗碱合用生成沉淀。④石