子宫内膜异位症孕酮抵抗机制研究进展-论文.pdf

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1、·548·国际妇产科学杂志2013年12月第4O卷第6期J[ntObstetGynecol，December2013，Vot．40．No．6·综述·子宫内膜异位症孕酮抵抗机制研究进展施秀徐炜综述戴辉华王秀丽审校【摘要】子宫内膜异位症(EMs)中异位内膜周期性出血形成的病灶导致女性严重的盆腔疼痛与不孕。EMs是一种雌二醇(E)依赖性疾病，孕酮是拮抗E的经典药物。EMs患者血清孕酮水平正常，但子宫内膜对孕酮的反应性却明显下降，导致着床期子宫内膜容受性下降，不孕症发生率增加。在临床治疗中，多数EMs患者对孕酮治疗呈现低反应或无反应，这些都称为EMs的孕酮抵抗现象。孕酮抵

2、抗机制涉及孕酮受体(PR)的缺陷，PR辅激活子的改变，基因和环境因素的变化以及雌激素受体亚型的改变等。综述有关EMs孕酮抵抗的相关机制，为克服EMs孕酮抵抗提供理论基础。【关键词】子宫内膜异位症；孕酮；受体，孕酮；受体，雌激素ResearchProgressoftheProgesteroneResistanceMechanismsofEndometriosisSHIXiu，XUWei，DAIHui-hna，WANGXiu-li．DepartmentofGynecology，theFirstAfiliatedHospitalofNanjingMedicalUnive

3、rsity，Naujing210029，ChinaCorrespondingauthor：WANGXiu—li．E—maiZ：xiuli2266@J63．com_【Abstract】Endometriosis(EMs)isdefinedbythepresenceofvisibleendometrialimplantsoutsidetheuterus，mostlyoccurredinthepelvicorgans．Thecyclicalbleedingofectopicendometriallesionsleadstoseriouspelvicpainandinfe

4、rtilityofwomen．EMsiswidelyviewedasanestrogen—dependentdisorder．Progesteroneistheclassicdrugtoantagonistestrogen．Butintheclinicalpractice，themajorityoftheendometriosispatientsshowlowreactionornon—reactiononprogestintherapy．Attenuationofprogesteroneresponseattheleveloftheendometriummayb

5、eexpectedtohaveadeleteriousimpactonendometrialreceptivityandfertility．ThesephenomenaarecalledprogesteroneresistanceofEMs．Theprogesteroneresistancemechanisminvolvesthedefectoftheprogesteronereceptor(PR)，thechangeofprogesteronereceptorco-regulatorsandthegeneticandenvironmentalfactorsasw

6、ellasERtx／ERI3．Theaimofthisreviewistohighlightrecentfindingsregardingtheprogesteroneresistancemechanismsandtoprovidetheoreticalbasisforovercomingprogesteroneresistance．【Keywords】Endometriosis；Progesterone；Receptors，progesterone；Receptors，estrogen(．，，nzObstetGynecol，2013，40：548—550，570

7、)子宫内膜异位症(endometriosis，EMs)既是一种1PR与孕酮抵抗雌激素依赖性疾病，也是一种免疫紊乱性疾病。EMsPR主要有PR—A和PR—B两种亚型，二者来源患者血清孕酮水平正常，但整个生殖系统包括子宫于相同的基因。PR—A在氨基末端有缺失，蛋白分子内膜对孕激素的反应失调。临床表现为EMs患者子质量是94ku，而PR—B是114ku。在不同的组织和宫内膜对孕酮的反应性下降，着床期子宫内膜容受细胞中，PR—A和PR—B的功能各异。在人子宫内膜性下降，不孕症发生率增加；也表现为多数EMs患中，PR—B是孕酮发挥活性的主要受体，PR—A对者对孕酮治疗呈现低

8、反应和无反