Wilson病患者家属的生活质量相关因素研究-论文.pdf

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1、·论善·JMedRes，May2014，Vo1．43No．5重并发症之一。国外学者研究认为重症脓毒症致上皮细胞凋亡导致AKI的发生。AKI可能与肾脏血流动力学改变、炎症因子刺激肾小综上所述，血PCT达到一定界定值时可以作为管上皮细胞凋亡等因素有关，合并有AKI的重症脓毒重症脓毒症患者合并AKI发生的早期预警指标，PCT症患者病死率会大大提高’。因此，早期诊断和干预不仅能反映脓毒症患者感染的严重程度，也能作为重AKI的发生对改善重症脓毒症患者预后显得尤为重症脓毒症患者发生AKI的早期预警指标，有利于临要。床医师早

2、期进行干预治疗，这对改善重症脓毒症患者目前临床上最常用的反映肾功能的指标是血尿的预后有着十分重要的意义。素及肌酐，而我们研究发现两组患者在发生AKI之参考文献1ParmarA，LangenbergC，WanL，eta1．Epidemiologyofsepticacute前血尿素及肌酐比较无统计学差异，提示传统的肾功kidneyinjury[J]．CurtDrugTargets，2009，10(12)：1169—1178能指标对于预测重症脓毒症患者AKI发生缺乏敏感2赵娜，田焕焕，李志，等．脓毒症并发急性肾损伤的

3、危险因素分析度。近年来，多种生物学指标(如NAGL、胱抑素C与早期诊断[J]．中华危重病急救医学，2013，25(9)：542—545等)已被证实对AKI具有早期诊断预测价值，而这些3JensenJU，HeinL，LundgrenB，eta1．Proealcitonin—guidedinter-生物学指标并不能反映脓毒症致AKI患者的感染严ventionsagainstinfectionstoincreaseearlyappropriateantibioticsand重程度。Jensen等研究发现脓毒症患者血P

4、CTimprovesurvivalintheintensivecareunit：arandomizedtrial[J]．CritCareMed，2011，39(9)：2048—2058升高与脓毒症导致的肾脏等器官功能障碍相关，而血4DellingerRP，LevyMM，RhodesA，eta1．SurvivingSepsisCam-PCT本身与感染的严重程度有良好的相关性。因paign：internationalguidelinesformanagementofseveresepsisand此，笔者试图证实血P

5、CT可以作为重症脓毒症患者septicshock，2012[J]．CritCareMed，2013，41(2)：580—637发生AKI的预测指标，使PCT不仅能反映脓毒症患5RavindraLM，JohnAK，SudhirVS，eta1．AcuteKidneyinjurynet—者感染严重程度，也能作为重症脓毒症患者发生AKIwork：reportofaninitiativetoimproveoutcomestoimproveaeutekid—neyiniury[J]．CriticalCare，2007，11

6、(2)：31的早期预测指标，起到双管其下的作用。6EngelC，BrunkhorstFM，BoneHG，eta1．Epidemiologyofsepsisin本研究中AKI组的PCT水平较非AKI组明显升Germany：resultsfromanationalprospectivemuhicenterstudy[J]．In-高，提示PCT可以作为重症脓毒症患者AKI发生的tensiveCareMed，2007，33(4)：606—618预测指标。进一步研究发现，在AKI组，血PCT水平7ZarjouA，Agar

7、walA．Sepsisandacutekidneyinjury[J]．JAmSOC与AKI的严重程度呈正相关。通过ROC曲线分析得Nephrol，2011，22(6)：999—10068臧芝栋，黄英姿，邱海波，等．尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载出PCT>12．48ng／ml，对于预测重症脓毒症患者AKI蛋白和白细胞介素一18对重症患者急性肾损伤的早期诊断价值发生的敏感度为84．7％，特异性为90．4％。[J]．中华内科杂志，2010，49(5)：396—399关于重症脓毒症患者感染部位与AKI发生的关9李强，王

8、维平，房洁渝，等．胱抑素C及肌酐监测休克患者急性肾系：本研究结果提示最易引起AKI的感染部位在腹损伤的研究[J]．中华急诊医学杂志，2010，10(19)：1074—1077腔，其次是肺部。腹腔感染引起AKI的机制可能与1O张志英，汤振源．重症感染患者血降钙素原和C反应蛋白水平测腹腔感染后渗出增多导致腹腔内高压，肾脏灌注不足定的临床意义[J]．中国血液流变学杂志，2012，22(4)：