中医药对心肌缺血再灌注损伤的研究现状-论文.pdf

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1、光明中医2014年6月第29卷第6期CJGMCMJune2014．Vol29．6·1345·中医药对心肌缺血再灌注损伤的研究现状赵珏吴少俊王卫星摘要：急性冠脉综合征是冠心病中急性发病的临床类型，造成心肌急性缺血性损伤。近年来，随着溶栓疗法、经皮冠状动脉介入技术(Percutaneouscoronaryintervention，PCI)、动脉搭桥术等方法的建立和推广，明显的减少了心肌由于缺血导致的细胞坏死，但缺血心肌恢复血流后，出现的心肌缺血再灌注损伤已成关注重点。本文主要从中医药对心肌缺血再灌注损伤干预机制及相关的临床研究进行阐述

2、。关键词：中医药；心肌缺血再灌注损伤；作用机制doi：10．3969／j．issn．1003．8914．2014．06．126文章编号：1003．8914(2014)-06—1345-04ResearchonTraditionalChineseMedicineinTreaofthepresentmyocardialischemia-reperfusioninjuryZhaoJueWuShaojunWangWeixing(ChengduUn'iversityofTraditionalChineseMedicine，Chengdu61

3、0075)Abstract：Acutecoronarysyndromewascoronaryheartdiseaseinacuteonset，clinicaltypesofacutemyocardialischemicinjury．Inrecentyears，withthrombotytictherapyandpercutaneouscoronaryinterventiontechnologytheestablishmentandpromotionofarterybypasssurgeryandothermethodssignif

4、icantlyreducedthemyocardialcelldeathduetoischemiaandtheischemiamyocardiumafterrestoringbloodflowmyocardialischemia—reperfusioninjuryinacauseforconcern．Thisarticleanalyzedinjurymechanismandclinicalresearchmainlyfrommedicalinterventiontomyocardialischemiareperfusion．Key

5、words：TCM；MIRI；mechanismofaction冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是临床胞激活引起的炎性反应在再灌注损伤的发生与发展中常见病、多发病。冠心病发生的病理基础是冠状动脉起重要作用¨。生理状况下自由基存在较少，在细胞粥样斑块形成，斑块稳定性是影响冠心病发生和发展缺血时，自由基清除能力下降。当组织恢复灌注的主要决定因素，易损斑块破裂、出血及血栓形成，导是，氧自由基增多并积累，攻击自身细胞，造成损致急性冠脉综合征。造成心肌缺血性损伤。而尽早恢伤。细胞缺血钠泵功能障碍，Na与ca大量积复组织的血流灌注是减轻

6、心肌缺血性损伤的根本措累，触发线粒体功能障碍等，造成损伤。MIRI时组施。近年来，随着溶栓疗法、经皮冠状动脉介入技术织内皮结构受损触发功能障碍，而中性粒细胞趋集、黏(PCI)、动脉搭桥术等方法的建立和推广，明显的减少附血管内皮是炎症“级联”反应的诱发阶段。激活了心肌由于缺血导致的细胞坏死，但在很多临床观察的中性粒细胞合成释放肿瘤坏死因子，IL一1、IL-6等炎和动物实验中发现，在缺血心肌恢复血流后，又易出现性介质，介导其他炎症细胞攻击心肌细胞。心肌缺血再灌注损伤(myocardialischemia—reperfusion2中医对

7、心肌再灌注损伤的认识injury，MIRI)。再灌注损伤可使可逆性缺血损伤加重，根据MIRI的发病部位和临床表现，中医医家将亦可能促进可逆性缺血损伤转化为不可逆损伤，而出其归属为“心悸”“怔忡”“胸痹”的范畴，认为其基本现严重的心律失常和心功能不全，甚至导致死亡。因病机为本虚标实。标实可见气滞、血瘀、痰饮、寒凝、热此，采取有效措施防止再灌注损伤的产生或减轻其损结等，本虚包括气血阴阳的虚损。有医家提出再灌注伤程度成为热点问题。而中医及中药在这方面取得了时短时间内血流运行畅通，发挥了祛除瘀滞的“破血”一些进展，现将中医药对MIRI治疗

8、的研究进展综述作用，但“破血”耗气伤血，则可加重血瘀，同时会伴有如下。脏气不足的情况。也有医家指出在细胞水平可见1心肌再灌注损伤发生机制到再灌注后爆发性的细胞内肿胀及间质水肿，说明再心肌缺血再灌注损伤的发生机制是一个非常复杂灌注后气滞血瘀，气血运行