儿童异基因造血干细胞移植术后乙型肝炎病毒免疫标记的变化-论文.pdf

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1、中国小儿血液与肿瘤杂志2013年10月第18卷第5期JChinaPediatrBloodCancer，Oct。ber2013，Vol18，N。．5’209·DOI：10．3969／j．issn．1673—5323．2013．05．005·论著·儿童异基因造血干细胞移植术后乙型肝炎病毒免疫标记的变化龙丽娜廖建云吴学东冯晓勤何岳林裴夫瑜石磊刘华颖卜．朝可李春富【摘要】目的了解儿童异基因造血干细胞移植(allo—HSCT)前后乙型肝炎病毒(HBV)免疫标记的变化情况，探讨供受者allo—HSCT前不同HBV免疫状态与allo-HSCT后受者HBV免疫标记变化

2、的关系。方法回顾性分析2010年1月一2012年6月在我院接受allo—HSCT治疗的130例儿童血液病患儿移植前后HBV免疫标记物(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb及HBcAb)、HBV-DNA等临床资料，移植后随访中位时间18(6～36)个月。结果(1)allo—HSCT前：HBsAg阴性患儿126例，阳性4例；HBsAb阳性患儿92例；HBsAg阳性供者6例，余均为HBsAg阴性供者。(2)allo—HSCT后：16例移植前HBsAb阴性受者移植后转为HBsAb阳性；66例移植前HBsAb阳性受者接受HBsAb阳性供者移植后，47例

3、仍为HBsAb阳性，18例为HBsAb阴性，1例发生HBV再激活；21例移植前HBsAb阳性受者接受HBsAb阴性供者移植后，13例转为HBsAb阴性。(3)移植前供者HBsAb阳性，输注CD34细胞>7．24X10。／kg、移植前受者HBsAb滴度高低对移植后受者HBsAb转为阴性有显著影响，P值分别为0．005、0．040和0．000。(4)2例移植前合并HBV感染患儿移植后发生HBV再激活，2例移植前无HBV感染患儿接受大三阳供者移植后继发HBV感染。结论HBsAb阴性患儿接受HBsAb阳性供者allo．HSCT后，在造血和免疫功能重建的同时，其

4、体内可产生针对HBV的保护性抗体；移植后受者HBsAb随时间逐渐丢失，丢失的比例与移植前受者HBsAb滴度高低、输注CD34细胞数高低、供者HBsAb阳性与否明显相关。因此，移植前对供受者进行针对HBV的免疫接种及移植后免疫重建后对受者再次免疫接种有利于预防移植后HBV激活及感染。【关键词】乙型肝炎病毒；免疫标记；异基因造血干细胞移植；儿童ThechangesofhepatitisBvirusinchildrenunderwentallogeneichematopoieticstemcelltransplantationLONGLina。LIAOJia

5、nyun，WUXuedong，FENGXiaoqin，HEYuelin，PEIFuyu，SHILei，LIUHuaying，BUChaoke，LIM咖．DeptartmentofPediatrics，NanfangHospital，Guangzhou510515，ChinaCorrespondingauthor：LIChunfu，Email：chunfugzcn@126．COB【Abstract】ObjectiveToevaluatethechangesofhepatitisBvirus(HBV)relatedimmunemarkersafterall

6、ogeneichematopoieticstemcelltransplantation(allo—HSCT)，andtoinvestigatetherelationshipbetweenthedonorsimmunitybeforeallo—HSCTandHBV—relatedimmunemarkersafterallo—HSCT．MethodsAtotalof130childrenundergoneallo．HSCTatourcenterfromJan2010toJun2012wasreviewedretrospectivelv：theirdonor

7、swereanalyzedaswel1．HBV．relatedimmunemarkersincludingHBsAg，HBsAb，HBeAg，HBeAbandHBcAbweredetectedinbothrecipientsanddonorsbeforeandafterallo-HSCT．Results(1)Amongallrecipients，126caseswereHBsAgnegative(HBsAg一)and4作者单位：510515广州，南方医科大学南方医院儿科通讯作者：李春富，Email：chunfugzcn@126．COITI·210·中国

8、小儿血液与肿瘤杂志2013年10月第18卷第5期JChinaPediatrB1oodCance