清热剂 (3)分析课件

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1、清热剂概说凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，用以治疗里热证的方剂，统称清热剂。概念实热外邪入里化热五志化火脏腑火热气分，营分，血分气血两燔，暑热虚热热病伤阴久病阴虚生内热适应病证分类清气分热清营凉血清热解毒清脏腑热清热祛暑清虚热1.辨别热证所在部位。2.辨别热证真假。3.辨别热证的虚实。4.拒药不纳者，可配入反佐法。5.不宜久服。注意事项第一节清气分热白虎汤《伤寒论》石膏（一斤）50g大清里热君知母（六两）18g清热，养阴臣粳米（六合）12g益胃养阴佐炙甘草（二两）6g延缓药力调和药性佐使阳明气分热盛证。壮热面赤、烦渴引饮，汗出

2、恶热，脉洪大有力。主治清热生津治法清热生津功用竹叶石膏汤《伤寒论》伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证主治身热多汗，虚羸少气，气逆欲吐，口干喜饮，或虚烦不寐，舌红苔少，脉虚数。症见白虎汤去知母加人参、麦冬、半夏、竹叶竹叶石膏汤石膏（一斤）50g大清里热君麦冬（一升）18g养阴清热臣粳米（六合）12g益胃养阴佐炙甘草（二两）6g延缓药力调和药性佐使竹叶（二把）6g佐清热除烦人参（三两）9g佐补气半夏（半升）9g佐降逆止呕功用清热生津，益气和胃白虎汤、白虎加参汤、竹叶石膏汤鉴别方名功用清热益气生津降逆白虎汤白虎加参汤竹叶石膏汤+++++++++++++

3、++++++++第二节清营凉血犀角地黄汤《小品方》水牛角（30g）生地黄（八两）40g芍药（三分）5g牡丹皮（二两）10g组成方解水牛角清热凉血，解毒生地芍药清热凉血，滋阴生津敛阴和营君臣佐丹皮清热凉血散瘀佐使功用主治1.温热病，热入血分证。身热谵语，吐衄发斑，斑色紫黑，舌绛起刺，脉细数，或喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑而易解。2.热伤血络证。吐血，衄血，便血，尿血，发斑等，舌红绛，脉数。清热解毒，凉血散瘀清营汤《温病条辨》主治热入营分证。症见身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，目常喜开或喜闭，口渴或反不渴，斑疹隐隐，脉数，舌绛而干治法清营泄热，透热养阴

4、水牛角三钱清热凉血解毒清热凉血滋阴君滋阴降火解毒麦　冬三钱臣清热养阴生津玄　参三钱银花三钱佐清热解毒，轻宣透邪连翘二钱竹叶心一钱黄连一钱半丹参二钱清心除烦清心泻火，除烦清心，凉血活血佐使功用清营解毒，透热养阴注意苔白滑者忌用生地五钱第三节气血两清清瘟败毒饮《疫诊一得》白虎汤（重用石膏）清气分热犀角地黄汤清血分热黄连解毒汤（去黄柏）清热泻火玄参、连翘清热解毒竹叶清心除烦桔梗清利咽喉功用瘟疫热毒，气血两燔。大热渴饮，头痛如劈，谵语神昏，口干咽痛，或发斑，或吐血、衄血，或四肢抽搐，或厥逆，脉沉细而数，或沉数，或浮大而数，舌绛唇焦。清热泻火，凉血解毒主治第

5、四节清热解毒黄连解毒汤功用泻火解毒黄连三两(15g)君黄芩二两(10g)臣清心泻火，泻中焦火清上焦火苦寒直折黄柏二两(10g)佐栀子十四枚(15g)使泻下焦火泻三焦火，屈曲下行组成与方解主治三焦火毒热盛证。大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血、衄血、发斑；或身热下利；或湿热黄疸；或外科疮疡疔毒。小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力凉膈散《太平惠民和剂局方》川大黄朴硝甘草组成各二十两（15g)山栀仁薄荷黄芩各十两（10g)连翘二斤半（30g)方解连翘清热解毒，轻而上行君黄芩清上焦火热臣栀子通泻三焦，引火下行清热大黄臣朴硝泻热通便，导热下行薄荷佐竹叶轻疏上

6、行，火郁发之清热泻心除烦甘草使白蜜①调和药性②护胃保津主治上中二焦火热证。烦躁口渴，面赤唇焦，胸膈烦热，口舌生疮，或咽痛吐衄，便秘溲赤，或大便不畅，舌红苔黄，脉滑数。泻火通便，清上泄下功用主治病机外感风热疫毒，客于心肺，上攻头面。大头瘟。恶寒发热，头面红肿焮痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔白兼黄，脉浮数有力。疏散上焦风热，清解上焦疫毒。治法普济消毒饮《东垣试效方》玄参二钱(10g)桔梗、马勃、甘草各二钱(各10g)板兰根各一钱(各6g)牛蒡子连翘僵蚕七分(5g)薄荷各一钱(各6g)黄连、黄芩各五钱(15g)方解陈皮二钱(10g)升麻七分(5

7、g)柴胡二钱(10g)玄参、马勃、板兰根清利咽喉，载药上行桔梗甘草牛蒡子轻而上行，疏散风热连翘僵蚕臣薄荷佐清热解毒佐使君上达心肺，清热泻火黄连、黄芩陈皮理气消肿佐升麻、柴胡疏散风热，引药上行，火郁发之佐使清热解毒，疏风散邪功用仙方活命饮（神仙活命饮）《女科万金方》白芷贝母防风赤芍归尾甘草节皂角刺穿山甲天花粉乳香没药各一钱(10g)金银花(50g)陈皮各三钱(15g)组成防风佐皂刺疏风解表使清热解毒，调和诸药白芷花粉山甲贝母通行经络，溃坚决痈清热散结，排脓消肿甘草酒煎，散瘀消肿陈皮佐理气活血消肿方解金银花清热解毒归尾活血散瘀，消肿止痛臣君赤芍没药乳香

8、清热解毒，消肿溃坚，活血止痛功用痈疡肿毒初起。红肿焮痛，或身热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力主治四妙勇安汤《验方新编》脱疽，热