从“肝”论治杂病的研究概况-论文.pdf

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1、中国中医基础医学杂志2013年1O月第19卷第lO期1242ChineseJournalofBasicMedicineinTraditionalChineseMedicineOctober2013Vo1．19．No．10【综述】从“肝”论治杂病的研究概况于峥，黄晓华，滕静如，杨威(中国中医科学院中医基础理论研究所，北京100700)关键词：从肝论治；杂病；概况中图分类号：R222．15文献标识码：A文章编号：1006．3250(2013)10．1242-03肝，性喜条达，主疏泄、藏血，是调畅气机的重要胃等4种方法分别治疗肝胃气滞型、络脉瘀阻型、肝脏腑。人体气血津液的运行和代谢、脾胃

2、的运化、情火犯胃型和肝胃阴亏胃院痛，疗效明显。张珍玉志的调结、生殖机能的发挥、血液的蓄纳和分配都和从脏腑辨证及气血津液辨证角度出发，认为本病病气机关系密切。如果气机紊乱，人体就像瘀阻的河位在胃、肝、脾，可累及心、肾，病机表现以气分证为流，或洪水泛滥，或感和不堪，出现一系列的疾病。主并可累及津、血。同时还强调，要先根据临床症状可见肝脏对于健康的重要性，因此临证中我们有必区分肝气郁结和疏泄太过的不同，再查病位的主次。要重视“从肝论治”方法和思想，以便更准确地找到在胃脘痛的辨证中，许多医家看到了情志变化和本症结。为研究“从肝论治”疾病的临床研究概况，笔病的密切联系。情志不调影响肝的疏泄功

3、能，最终者检索文献并分析如下。导致肝胃气滞是其重要病机。主要临床表现为胃脘1文献一般情况痞胀疼痛或攻窜胁背、嗳气频频、薄白苔、弦脉。丁以CNKI网络出版总库为检索范围，以“肝失／培杰等运用金铃子散加减治疗，总有效率达到主疏泄”、“肝郁”、“疏肝解郁”、“疏肝理气”、“从肝98％。由于“肝常有余”(《丹溪心法》)、“脾常不论治”等为主要主题词检索文献，筛选出符合要求足”(《育婴家秘》)，不良情志刺激更容易导致小儿的文献。分析发现，这些文献主要来源于各省市的脾胃运化不良，出现胃脘痛等功能性疾病。故韩海中医药大学(学院)及附属医院，文献具有较高的价燕等建议运用肝脾同调及情志疏理来治疗小儿

4、值和可信度，文献时间范围以2000—2012年为主。胃肠功能紊乱。孙英霞等通过临床调查发现，胃通过阅读文献笔者发现，临床研究中许多疾病脘痛伴有肝损伤的患者占97．2％，通过聚类分析发都有关于“从肝论治”的研究，以学科分类，文章涉现主要有2种证型，即肝胃气滞和肝气犯胃，说明肝及的科室主要有消化科、妇科、皮肤科、神经科、心脑失疏泄和胃脘痛的密切关系，印证了“肝为起病之血管科、肿瘤科、内分泌科、风湿免疫科等，以消化科源，胃为传病之所”(《临证指南医案》)。和妇科为数量最多。文章形式以分析名老中医经验肝胆疾患是消化科又一组常见疾病，临床研究及疗效观察为主。发现其与肝失疏泄亦有密切关系。肝脏

5、病变与肝失2各学科“从肝论治”研究情况疏泄紧密相连，孔光一认为J．限性肝炎胁痛的重要为避免文献数量少产生的误差和局限，本次文病机是肝失疏泄，所以恢复肝的疏泄功能是治疗慢献分析将以学科(不是以疾病)为单位了解“从肝论性肝炎胁痛的首要目标，治疗上常用调和肝脾、养血治”的研究情况，这样可以更直观地反映“肝主疏活血的方法。刘汶运用“分消走泄”治疗肝炎时泄、藏血”的生理功能和各系统疾病的关系。配合疏肝理气药，达到调畅气机、消郁散结、活血通2．1消化科疾病“从肝论治”络的目的，效果确切。在脂肪肝、酒精性肝病方面，肝主疏泄很重要的一个功能体现是调节脾胃运疾病的不同时期均与肝失疏泄相关，适当配合疏

6、肝化，即调节人体对水谷精微的消化、吸收和排除糟粕理气方药，有助于祛除瘀阻在肝内的邪气，恢复正售[8，9]的过程，与现代医学认识的消化系统关系密切。如0果肝失疏泄、肝木克土，容易导致脾胃运化失常，出黄疸系肝胆损伤时的一个严重的疾病表现。时现消化系统疾病。玉昌等。。认为导致肝细胞性黄疸的原因主要有两肝失疏泄常常导致横逆犯胃，出现胃脘不适，如方面：一是肝胆受损不能疏泄，二是病邪阻滞于肝胆胃脘痛(包括现代医学认识的急慢性胃炎、胃溃疡、(相当于肝内胆管系统)致疏泄受阻。所以，祛除导十二指肠溃疡、胃肠功能紊乱等诸多疾病)。对于致肝胆疏泄失常的病理因素，是致病的根本。临床这一常见疾病，许多学者对

7、其临床治验进行了阐述。中提出“清化疏利是治疗大法”，其中清利肝胆湿热董陆运用硫肝理气、疏肝通络、清肝和胃、柔肝益法、健脾疏肝化湿法、软肝化瘀疏郁法等强调了“从2013年10月第19卷第1O期中国中医基础医学杂志October2013Vo1．19．No．10ChineseJournalofBasicMedicineinTraditionalChineseMedicine1243肝论治”的观点。张珍玉认为，黄疸因胆汁不循法。宋爱莉认为，乳腺增生是以肝郁脾虚为本、常道、渗入