快速康复外科理念在肝癌肝切除术围手术期管理中的临床价值-论文.pdf

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1、·456·2014年6月第13卷第6期ChinJ．．，LJ荽I．快速康复外科理念在肝癌肝切除术围手术期管理中的临床价值首志雄郑达武罗永香麻元亮江款【摘要】目的探讨快速康复外科(FTS)理念应用于肝癌肝切除围手术期管理的价值。方法前瞻性分析2011年9月至2013年7月广西钦州市第一人民医院收治的40例肝癌患者的临床资料。患者均行肝切除术，按照随机数字表法将患者分为FTS组(20例)和对照组(2O例)。FTS组采用FTS理念指导下的围手术期处理措施。对照组采用传统围手术期处理措施，比较两组患者术中情况、肝门阻断时间、手术时间、术中出血量、术中输血量、腹腔引流管拔除时间

2、、术后肛门排气和排便时问、术后住院时间、住院费用、术后1、3、6dC反应蛋白变化情况、肝功能恢复情况、术后并发症发生情况等。所有患者采用电话及门诊随访，随访时间截至2013年9月。计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用检验。非正态分布数据采用秩和检验。结果两组患者均治愈出院，无围手术期死亡。FTS组和对照组患者术后腹腔引流管拔除时间分别为(2．3±1．0)d和(4．6±0．7)d，两组比较，差异有统计学意义(t=0．74，P<0．05)。FYS组患者术后肛门排气时间和排便时间分别为(2．5±0．5)d和(3．1±0．7)d，对照组分别为(4．3±0．7)d和(4．

3、8±0．4)d，两组比较，差异有统计学意义(t=0．34，1．70，P<0．05)。FTS组患者术后住院时间和住院费用分别为(7．0±0．8)d和(3．64-0．3)万元，对照组分别为(8．5±0．9)d和(4．1±0．3)万元，两组比较，差异有统计学意义(t=0．23，0．57，P<0．05)。FTS组患者术后1、3、6dC反应蛋白水平分别为(56±7)mg／L、(122±7)mg／L、(35±7)mg／L，对照组分别为(1984-24)mg／L、(137±5)mg／L、(49±8)m#L，两组比较，差异有统计学意义(F=64．91，P<0．05)；FTS组患者术

4、后1、3、6d前白蛋白水平分别为(196±14)mg／L、(243±17)mg／L、(260±10)mg／L，对照组分别为(198-4-24)mg／L、(199±16)mg／L、(245-4-7)mg／L，两组比较，差异有统计学意义(F=22．69，P<0．05)；FTS组术后1、3、6dA水平分别为(379±34)U／L、(1664-12)U／L、(494-14)U／L，对照组分别为(367±75)U／L、(2104-28)U／L、(197±22)U／L，两组比较，差异有统计学意义(F=4．51，P<0．05)。FTS组患者术后并发腹腔积液1例、胸腔积液1例，无肺

5、部感染及切口感染的患者；对照组术后并发腹腔积液4例、胸腔积液3例、肺部感染4例、切口感染2例，两组患者术后并发症发生情况比较，差异无统计学意义(X2=0．78，1．11，4．44，2．11，P>0．05)。所有患者随访2—24个月，无因术后并发症再次手术或住院患者。结论FTS理念应用于肝癌患者肝切除术围手术期的管理安全有效，能降低患者术后应激反应，加快患者肝功能恢复，加速患者的康复进程。【关键词】肝肿瘤；肝切除术；快速康复外科；围手术期Valueoffasttracksurgeryprinciplesintheperioperativemanagementofliv

6、ercancerpatientsafterhepa-tectomyShouZhixiong，ZhengDawu，LuoYongxiang，MaYuanliang，JiangKuan．SecondDepartmentofGeneralSurgery，theFirstPeoplesHospitalofQinzhou，Qinzhou535000，ChinaCorrespondingauthor：ShouZhixiong，Email：shouzhixiong@126．corn【Abstract】ObjectiveToinvestigatethevalueoffasttrac

7、ksurgery(FTS)principlesintheperioperativemanagementoflivercancerpatientsafterhepatectomy．MethodsFortypatientswithprimarylivercancerwhowereadmittedtotheFirstPeoplesHospitalofQinzhoufromSeptember2011toJuly2013wereenrolledinthisprospectivestudy．AllthepatientswererandomlydividedintotheFT