抗替加环素鲍曼不动杆菌耐药机制的研究进展-论文.pdf

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1、国外医药抗生素分册2014年5月第35卷第3期．97．●研究进展·抗替加环素鲍曼不动杆菌耐药机制的研究进展沈平华，蒋晓飞’(复旦大学附属华山医院检验科，上海200040)摘要：鲍曼不动杆菌是临床常见的条件致病菌，广泛分布于医院环境中，常导致患者出现血流、呼吸道、泌尿生殖道及中枢神经系统感染。作为一种新型的四环素类抗菌药物，替加环素对鲍曼不动杆菌尤其是泛耐药鲍曼不动杆菌具有很好的疗效，但其耐药性也日趋严重。流行病学研究发现，鲍曼不动杆菌对替加环素的耐药性呈现出显著的地区性差异。相关基础研究表明，其耐药机制主要与AdeABC外排泵系统的过表达有关。结合近期的研究结果，本文就耐替

2、加环素鲍曼不动杆菌的流行病学现状和耐药机制进行简要综述。关键词：鲍曼不动杆菌；替加环素；流行病学；耐药机制中图分类号：R378文献标识码：A文章编号：1001—8751(2014)03．0097—05AdvancesintheUnderlyingMechanismsofTigecycline—ResistantAcetobacterbaumanniiShenPing—hua，JiangXiao—fei(CenterofLaboratoryMedicine，HuashanHospital，FudanUniversity,Shanghai200040)Abstract：Acin

3、etobacterbaumanniiisacommonopportunisticpathogen，whichiswidelydistributedinthehospitalse~ings，andoftenresultsinbloodstreaminfections，hospital—acquiredpneumonia，UTIandmeningitisamongpatients．Asanovelclassoftetracycline，tigecyclinehasshownhighantimicrobialactivityagainstAcinetobacterbaumanni

4、i，especiallyextensivelydrug—resistantAcinetobacterbaumannii，whileitsresistancetotigecyclinewasposingagrowingproblemoverthepastfewyears．Epidemiologicalstudiesrevealedthattheprevalenceoftigecycline．resistantAcinetobacterbaumannifdifferedsignificantlythroughdiferentareas．Futherstudiesindicate

5、dthattheoverexpressionofresistance—nodulation·division(RND)一typeeffluxsystem，AdeABC，playsakeyroleinAcinetobacterbaumannii’sresistancetotigecycline．ForoptimizationofclinicalmanagementofAcinetobacterbaumanniiinfection，theprevalenceandunderlyingmechanismsoftigecycline—resistantAcinetobacterba

6、umanniiwerebrieflyreviewed．Keywords：Acinetobacterbaumannii；tigecycline；epidemiology；resistancemechanism鲍曼不动杆菌cinetobacterbaumannii)是临床常物如亚胺培南、美罗培南曾被认为是最后的有效治见的条件致病菌，广泛分布于医院环境中，常导致疗多重鲍曼不动杆菌的抗生素[u。然而据报道在世界患者出现血流、呼吸道、泌尿生殖道及中枢神经系范围内，鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物的耐药率统感染。近年流行呈上升趋势，临床分离率在非发已从2006年的34．5％上升至2009年

7、的59．8％[2]。面对酵革兰阴性菌中仅次于假单胞菌。被美国传染病学这样的困境，亟需研发新的抗菌药物以有效的治疗会认为是六大最致命的微生物之一。和控制多重耐药鲍曼不动杆菌所致的严重感染。随着抗菌药物的广泛使用，多重耐药鲍曼不替加环素(TIG)是一种新型甘氨环素类抗菌药动杆菌(multidrug．resistantAcinetobacterbaumannii，物，全称为9．叔丁基甘氨酰氨基米诺环素，是继多MDR—AB)已成为临床上的一大困扰。碳青霉烯类药西环素、米诺环素、美他环素后开发的新一代四环收稿日期：2014．