初发抑郁症患者丘脑质子磁共振波谱分析-论文.pdf

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1、医技与临历Yijiyulinchuang《中外医学研究》第12卷第26J~J(总第25o期)2014~9月初发抑郁症患者丘脑质子磁共振波谱分析彭武祥①【摘要】目的：探讨未用药首发抑郁症患者丘脑的脑代谢有无异常。方法：选取笔者所在医院精神科门诊自2012年l2月一2013年l2月所收治的30例未用药首发抑郁症患者和3O例健康志愿者作为研究对象，利用质子磁共振波谱分析技术(IH—MRS)检测两组对象丘脑的多个代谢指标，包括乙酰天门冬氨酸盐(NAA)、肌酸一磷酸肌酸复合物(cr】、谷氨酰胺和谷氨酸复合物(Clx)、胆碱复合物(Cho)等。结果：与对照组相比，患者组双侧丘脑NAA／Cr值均有不同程度的

2、下降，但仅右侧差异有统计学意义(P<0．05)；两组间各代谢值、Cho／Cr和Glx／Cr比较差异均无统计学意义(尸>O．05)；轻度和重度抑郁症患者各代谢值之间比较差异均无统计学意义(尸>0．o5)。结论：初发抑郁症患者右侧丘脑神经元可能受到一定的损伤，且有可能存在线粒体代谢障碍。【关键词】抑郁症；初发；磁共振波谱学；丘脑中图分类号R741文献标识码B文章编号1674—6805(2014)26-0076-02抑郁症是一种具有高患病率、高自杀率和高复发率特点的其中扫描参数为：磁场均匀度<2ppm，梯度场25Mdm，切换精神疾病，疾病所致的认知损害严重影响患者的记忆水平及社率200mT／(m·m

3、s)。所有患者行MRI及多体素2D1H—MRS扫会功能[I-3]抑郁症患者临床多表现为心境低落，发病机制尚不描。其中MR常规检查项目有以下几项：头颅矢状位T1加权图清楚，目前多因素致病理论认可度较高，包括遗传、内分泌、像和轴位T1加权成像、质子加权成像、水抑制成像、以及T2神经生化和心理社会因素的等，国内有研究表明患者存在丘脑加权成像等。MRS采用点分辨表面线圈序列进行扫描。其中感代谢异常【4】。兴趣区(ROI)取丘脑，化学位移饱和法抑制水信号，成像参数：磁共振波谱成像(magneticresonancespectroscopy，MRS)是TR=1000ms，TE=144ms，16×16相位矩

4、阵扫描，视野24cm，目前唯一可以在结构改变以前进行活体脑代谢观察的技术，尤成像时间为4．25min，体素厚度10mm。行轴位T2加权成像，以质子磁共振波谱分析技术lH—MRS应用最为广泛l5。关于抑测量单位为1个像素。郁症患者丘脑代谢是否存在一定障碍，目前相关研究尚无定论。1．2．2抑郁症评分及观察指标采用24项汉密尔顿抑郁量表据此，笔者采用1H—MRS技术对笔者所在医院的30例自愿健康(HAMD)对评定患者抑郁障碍程度，并对代谢指标与抑郁严重程志愿者和30例未用药首发抑郁症患者进行了分析，观察患者丘度的关系进行详细分析。观察指标：乙酰天门冬氨酸盐(NAA)、脑的代谢情况。现将试验结果报告如

5、下。肌酸一磷酸肌酸复合物(cr)、胆碱复合物(Cho)、谷氨酰胺和谷1资料与方法氨酸复合物(Clx)等，并计算Cho／Cr、NAA／Cr、GlrdCr的值。1．1一般资料1-3统计学处理选取笔者所在医院精神科门诊2012年12月一2013年12月采用SPSS17．0软件对所得数据进行统计分析，计量资料收治的3O例未用药首发抑郁症患者和3O例健康志愿者作为研用均数±标准差(面±s)表示，比较采用t检验，计数资料采究对象。其中患者组(A组)男l8例，女l2例，年龄22—46岁，用检验，P<0．05为差异有统计学意义。平均(36．5±7．4)岁，病程1～5个月，平均(3．31±1．20)个月。根2结

6、果据美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM—IV)诊断标准，所A组和B组患者脑部常规MR检查均无器质性改变。两组有患者均为单次发作，病程少于半年，且未使用影响脑内乙酰丘脑Cho／Cr、Glx／Cr值比较差异均无统计学意义(．P>0．05)。与B胆碱递质的药物。另选择30例健康志愿者作为对照组(B组)。组患者相比，A组患者双侧丘脑NAMCr值均表现不同程度的下所有研究对象均签署知情同意书，且两组患者在年龄、性别、降，其中左侧比较差异无统计学意义(j0．05)，右侧比较差异有职业及文化程度等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0．05)，统计学意义(尸(0．05)。详见表1。具有可比性。病例排除

7、标准：有头颅外伤史、药物依赖史、精经24项HAMD评定抑郁障碍的严重程度，其中<20分为神病史及心、肝、脾、肾等重大躯体疾病者p】。轻度抑郁，≥2O分者为重度抑郁。两组患者代谢值进行组问比1．2方法较差异均无统计学意义“0．05)。详见表2。1．2．11H—MRS扫描采用超导型磁共振成像系统进行扫描，表1两组丘脑各代谢指标比值情况比较x10与B组比较，P