2型糖尿病患者前额叶的氢质子磁共振波谱分析

《2型糖尿病患者前额叶的氢质子磁共振波谱分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、万方数据分类号：R81密级：学位类别：科学学位团专业学位口学校代码：l062学号：2011602370学科门类：医学又蚌眚科袁粤Tl蠢NOI鞫脯襄器

2、e毒池UNlV器RSllry硕士学位论文MASTER’SDISSERTATIoN论文题目：2型糖尿病患者前额叶的氢质子磁共振波谱研究TITLEInvestigationofmetabolitechangesinprefrontallobeinpatientswithtype2diabetesmellitususingprotonmagneticresonancespectroscopy一级学科：临床医学二级学科

3、：影像医学与核医学论文作者：刘春蕾指导教师：李威主任医师导师组成员：张权副主任医师天津医科大学研究生院二。一四年五月万方数据学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除r文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：掣捆日期滞箩月溯学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编

4、入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。本论文属于保密口，在——年解密后适用本授权书。不保密区扩(请在相对应的方框内打“√”)学位论文作者导师签万方数据天津医科大学硕士学位论文中文摘要2型糖尿病患者前额叶的氢质子磁共振波谱研究背景及目的：2型糖尿病(type2diabetesnaellitus，T2DM)是以慢性高血糖为特征的一种糖代谢紊乱性疾病，可导致进行性的，包括周围和中枢神经系统、心血管系统、肾脏、眼等多器官的损害。T2DM可引起脑细胞的代谢异常，产生一系列

5、病理生理及生化改变，从而引起脑认知功能损害。氢质子磁共振波谱(protonmagneticresonancespectroscopy，1HMRS)是目前唯一无创性的评估活体脑内生化代谢活动的影像学技术。目前国内外关于T2DM患者脑代谢变化的研究多集中在海马及额顶叶白质区，并且报道结果不一，鉴于前额叶是认知功能的重要神经基础，因此本研究采用多体素1HMRS技术检测T2DM患者前额叶白质及内侧皮层的代谢变化，并分析其与认知功能及血糖水平的关系，从脑代谢的角度探讨T2DM对认知功能影响的神经机制。对象和方法：招募65名志愿者，其中正常对照者32名，T2DM患者33

6、名。T2DM患者中因MRS谱线质量问题(分辨率过低，不能识别波峰)排除3名，因生化检查数据不全排除3名，认知测试数据不全排除5名。对照组中MRS谱线质量问题排除5名，因生化检查数据不全排除1名，认知数据不全排除4名，因1例被试达到抑郁程度，予以排除。最终选取22例T2DM患者(男12例，女10例，年龄41．65岁，平均54．5±8．3岁)和21名正常对照(男6例，女15例，年龄44—67岁，平均53．5±7．0岁)行临床认知功能和心理学测评，测评内容包括简易智能精神状态检查量表、数字广度测试(包括正序和倒序)、瑞文智力测试、Flanker范式实验、连线测试A

7、、听觉词语学习测验、抑郁自评量表、焦虑自评量表。所有被试者均接受多体素1HMRS扫描，采用Functool软件对波谱数据进行处理和代谢物浓度分析，检测的感兴趣区包括双侧前额叶白质、双侧前额叶内侧皮层。统计学分析采用SPSSl7．0数据软件包。首先对连续变量进行分布的正态性检验(Kolmogorov—Smimovb)，符合正态分布的变量采用独立样本，检验进行组间比较，不符合正态分布的变量采用mann—whitneyU检验；计数资料采用卡方检验，采用Pearson(正态分布)或万方数据天津医科大学硕士学位论文Spearman(非正态分布)相关分析检测代谢物浓度与

8、认知功能及血糖控制水平之间的相关性。结果：1．与对照组比较，T2DM组右侧前额叶皮层的NAA、NAA／MI减低；右侧前额叶白质Cho升高；双侧前额叶皮层的MI升高。2．T2DM组右侧前额叶内侧皮层的NAA值与HbAlC浓度呈负相关。结论：1．利用多体素IH—MRS可在T2DM患者出现认知功能下降之前，即可发现相关脑区的代谢物改变，其可作为研究T2DM患者认知功能障碍的重要方法。2．T2DM患者与正常对照比较脑内存在多个部位的神经代谢产物异常：其中前额叶内侧面皮层NAA值减低可能反映了该区神经元的早期损伤：而前额叶白质区Cho值增高、前额叶内侧皮层MI值升高可

9、能反映了该区神经胶质细胞的增生性变化，其可间接反映该