慢性硬膜下血肿开颅血肿清除术23例疗效及安全性分析-论文.pdf

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1、1l42陕西医学杂志2014年9月第43卷第9期表2两组患者治疗前后Vs比较(cm／s)注：*与治疗前比较，P

2、痉挛、血流缓慢和血小板黏附、聚集等有关。治疗组在治疗后临床疗效及经颅多普勒超声结果均有明显上，首先控制该病的危险因素，控制好血压、血糖、血改善，表明马来酸桂哌齐特治疗后循环缺血性头晕疗脂、血同型半胱氨酸等，改变不良的生活习惯，戒烟限效好，副作用少，是治疗后循环缺血性头晕的有效药酒，减肥，低盐低脂饮食，增强运动，药物治疗上因该病物。主要由动脉供血不足引起，故治疗以扩张脑血管、改善参考文献脑供血的药物为主。马来酸桂哌齐特为钙离子通道[1]周路，胡玉英．天麻醒脑胶囊治疗后循环缺血性眩晕55阻滞剂，通过

3、阻止Ca跨膜进入血管平滑肌细胞内，例[J]．陕西中医，2012，33(10)：12891290．使血管平滑肌松弛，脑血管、冠状血管和外周血管扩E21朱荣清．马来酸桂哌齐特注射液治疗不稳定型心绞痛的临床观察EJ]．海峡药学，2007，19(1)：68．张，从而缓解血管痉挛、降低血管阻力、增加血流量。[3]张晓霞，韩培红．马来酸桂哌齐特的药理作用及临床应用本品能增强腺苷和环磷酸腺苷(cAMP)的作用，降低研究[J1．中国药房，2007，18(26)：2060—2061．氧耗。本品能抑制cAMP磷酸二

4、酯酶，使cAMP数量(收稿：2014-0720)增加。本品还能提高红细胞的柔韧性和变形性．提高慢性硬膜下血肿开颅血肿清除术23例疗效及安全性分析陕西省商洛市中心医院神经外科(商洛726OOO)陈波孙利李瑞春△▲王茂德△张晓东△谢万福△摘要目的：探讨慢性硬膜下血肿开颅血肿清除术的效果极其安全性。方法：对23例慢性硬膜下血肿开颅血肿清除术后并发症的发生率、血肿复发率，以及脑组织复位情况进行分析。结果：23例患者术后血肿清除完全，脑组织膨起良好。术后有1例患者出现肺部感染，其余患者无并发症发生。平均随

5、访1．1年，无血肿复发病例。结论：慢性硬膜下血肿开颅血肿清除术疗效和安全性均可靠。主题词血肿，硬膜下，慢性／外科学神经外科手术【中图分类号】R651．15【文献标识码】Adoi：10．3969／j．ssn．1000—7377．2014．09．016慢性硬膜下血肿目前首选的手术方式是局部麻醉下钻孔引流术。开颅血肿清除术因创伤较大，术后并发症多，长期以来一直为神经外科医师所禁忌。但是，△西安交通大学医学院第一附属医院神经外科钻孔引流术后血肿清除不理想，血肿复发率在既往文▲通讯作者1144陕西医学杂志

6、2014年9月第43卷第9期生组织活化剂进入血肿腔内，使局部纤维蛋白溶解过孔引流术不能解除这一因素。多，纤维蛋白降解产物升高，后者的抗血凝作用，使血在开颅手术中，有以下几点需要注意：①血肿外膜肿腔内失去凝血机能，导致包膜新生的毛细血管不断都有丰富的血管分布，术中切除血肿外膜时，不宜超出出血及血浆渗出，从而使血肿逐渐扩大]。目前，手术硬膜窗范围，以免在手术视野外碰到难以控制的出血治疗是该疾病的惟一选择，术后并发症、残余血量、复和渗血；②内膜与蛛网膜有明确界限，易于剥离，但内发率以及临床症状的缓解程

7、度是评价治疗效果的主要膜在周边与外膜可有紧密黏连，因此在切除内膜时，为标准。避免牵拉撕扯外膜，超出外膜窗范围的切除也是有风2o世纪60年代以前，慢性硬膜下血肿的手术治险的；③内膜对脑表面明显的束缚，切除范围要尽可能疗一直存在开颅和钻孑L引流两种方式的争议。1964大，我们在术中内膜切除基本在6cm×5cm左右，效果年，Svien等对69例(50例开颅术，19例钻孔引流术)良好；④本组患者年龄均小于7O岁，对于年龄更大的慢性硬膜下血肿患者进行了预后分析，统计结果显示：患者，开颅手术的选择需要慎重。

8、钻孑L引流术拥有更低的术后并发症和血肿复发率]。总之，在全麻技术逐渐安全和开颅技术日趋先进由于微创神经外科在这一时期的发展，该文献引起了的背景下，慢性硬膜下血肿开颅血肿清除术具有可靠广泛的影响。其后的回顾性文献也不断证实这一结的疗效和安全性。论[4]，成为多数神经外科医师常规采用钻孑L引流术参考文献的理论依据。然而，我们在实际工作中，发现钻孔引流[1]AlmenawerSA，FarrokhyarF，HongC，eta1．Chronicsubdurathematomamanagement：asys