手助腹腔镜与开腹手术治疗门脉高压症的Meta分析-论文.pdf

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1、中国医学科学院学报ACTAACADEMIAEMEDIEINAESICAE·论著·手助腹腔镜与开腹手术治疗门脉高压症的Meta分析陈国宙，刘务华，霍金鹏，马晓权兰州市第一人民医院普外科，兰州730050通信作者：陈国宙电话：0931—2364038，电子邮件：egz73s@126．tom摘要：目的比较手助腹腔镜手术(HALS)与开腹手术(OS)在门脉高压症治疗中的临床价值。方法计算机检索PubMed、EMBASE、CochraneLibrary和中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据

2、库、数字化期刊全文数据库，同时从参考文献中进行追溯查找。收集国内外所有相关的随机对照试验或高质量的病例对照研究，根据Cochrane系统评价手册5．1质量评价标准进行质量评价，使用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果共纳入8个研究(435例患者)。Meta分析结果显示：与Os行脾切除加断流术治疗门脉高压相比，HALS组的手术时间有短于开腹组的趋势，但差异无统计学意义[MD=一7．44，95％C／=(一36．00～21．12)，P=0．61]；术中出血量[MD=一140．95，95％(7／=(一233

3、．58一一48．32)，P=0．003]、术后弓I流量[MD=一544．32，95％C／=(一789．97一一298．67)，P<0．0001]、术后排气时间[MD=一28．30，95％C／=(～41．9O一一14．69)，P<0．0001]、术后住院时间[MD=一3．61，95％C／=(一4．16一一3．07)，P<0．00001]、术后并发症发生率[OR=0．35，95％6"／=(0．15～0．82)，P=O．02]差异均有统计学意义，且HALS组好于0s组。结论与传统开腹手术相比，HALS能降低手术出

4、血量并缩短术后排气时间和住院时间，手术创伤较小，术后并发症较少，患者恢复较快，具有较好的临床应用前景。关键词：肝硬化；门静脉高压症；手助腹腔镜；开腹手术；Meta分析中图分类号：R6文献标志码：A文章编号：1000—503X(2013)05—0488—07DOI：10．3881／j．issn．1000—503X．2013．05．003ComparisonofHand··assistedLaparoscopicSurgeryandOpenSurgeryforPortalHypertension：AMeta·a

5、nalysisCHENGuo-zhou，LIUWu—hua，HUOJin—peng，MAXiao-quanDepartmentofGeneralSurgery，theFirstPeople’SHospitalofLanzhouCity，Lanzhou730050，ChinaCorrespondingauthor：CHENGuo-zhouTel：0931-2364038，E-mail：cgz73s@126．comABSTRACT：ObjectiveToevaluatetheclinicalefficacyan

6、dsafetyofhand．assistedlaparoscopicsurgery(HALS)VS．opensurgery(OS)f0rportalhypertension．MethodsRelevantliteraturewasretrievedfromdata．basesincludingPubMed，EMBASE，CochraneLibrary，ChineseBiomedicalLiteratureDatabase．ChineseJour．na1FullTextDatabase，ChineseVipD

7、atebase，andChineseWanfang．A1ltherelevanttrialsWerecollectedandthenweperformedtheliteraturescreening．ThequalityoftheincludedtrialswasassessedbyCochraneSystematicReviewHandbook5．1．Meta．analyseswereconductedbyRevMan5．1software．ResultsEightstudiesWerein，volved

8、and435patientswereincluded．Meta-analysisshowedthattherewassignificantdifferenceinintraoperativebloodIOSS[MD=一140．95，95％C／=(一233．58．一48．32)，P=0．0031，totalabdominaIdrainagevolume[Ⅳ【[)=一44．32，95％C／=(一7897-一98．67