大口径导管保留支撑治疗肝移植术后胆管吻合口狭窄疗效观察-论文.pdf

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1、第4卷第6期器官移植Vo1．4No．62013年11月OrganTransplantationNOV．2013·临床研究·大口径导管保留支撑治疗肝移植术后胆管吻合口狭窄疗效观察胡浩杨正强施海彬刘圣夏金国张闻李群【摘要】目的评价大口径导管保留支撑治疗肝移植术后近期胆管吻合口狭窄的疗效。方法2009年1月至2012年12月南京医科大学第一附属医院收治的6例肝移植术后胆管吻合口狭窄引起梗阻性黄疸患者。胆管吻合口狭窄发生在肝移植术后1个月内4例，1个月以上2例。对肝移植术后1个月内发病的患者，先给予经皮经肝胆道引流术(percutaneoustranshepaticcholangialdraina

2、ge，PTCD)引流，待患者的血清总胆红素迅速下降接近正常范围，然后采用大口径导管保留支撑的方法引流。肝移植术后1个月以上发病的患者FFCD后直接采用大口径导管保留支撑的方法引流。随访并观察6例患者的疗效。结果6例肝移植术后胆管吻合口狭窄患者均成功使用1O～14F导管保留支撑的方法治愈。术前血清总胆红素中位数135IzmoVL，治疗后1个月内下降至中位数48trmol／L，导管保留支撑的时间4～10个月。6例患者引流管撤除后随访3—10个月，患者均未出现黄疸症状复发。2例支撑导管保留时间较长者，治疗过程中导管周围出现胆汁渗漏和皮肤感染，给予对症处理后症状消失。结论大口径导管保留支撑是治疗肝

3、移植术后胆管吻合口狭窄的安全而简便的方法。【关键词】肝移植；胆管并发症；胆管吻合口狭窄；介入治疗；引流【中图分类号】R617【文献标志码】A【文章编号】1674．7445(2013)06．0007—04EffectoflargeprofilecathetermaintenanceintreatingbiliaryanastomoticstrictureafterlivertransplantationHUHao，YANGZheng—qiang，SHIHai—bin，LIUSheng，XIAJin—guo，ZHANGWen，LIQun．DepartmentofInterventionalRa

4、diology，theFirstAffiliatedHospitalofNanfingMedicalUniversity，Nanjing210029，ChinaCorrespondingauthor：YANGZheng—qiang，Email：ntdoctoryang@hotmail．com【Abstract】ObjectiveToevaluatetheeffectoflargeprofilecathetermaintenanceintreatingearlybiliaryanastomoticstrictureafterlivertransplantation(LT)．MethodsSi

5、xpatientswithobstructivejaundicecausedbybiliaryanastomoticstrictureafterLTwereenrolledintheFirstAffiliatedHospitalofNanjingMedicalUniversityfromJanuary2009toDecember2012．FourpatientssufferedfromthebiliaryanastomoticstricturewithinonemonthafterLT，while2casesoveronemonthafterLT．Forthepatientswithbil

6、iaryanastomoticstrictureoccurredwithinonemonthafterLT，percutaneoustranshepaticcholangialdrainage(PTCD)wasperformed．Untilthelevelofthepatient’Sserumtotalbilirubindecreasedrapidlytonormalrange，thelargeprofilecathetermaintenancewascarriedouttodrainthefluid．Forpatientsdevelopedstrictureoveronemonthaft

7、erLT，thelargeprofilecathetermaintenancewasdirectlyusedtodrainfluidafterPTCD．Sixpatientswerefollowedup．andtheircurativeeffectswereobserved．ResultsIna1lSixpatients．thebiliaryanastomoticstrictureweretreatedsuccessfu