球囊导管扩张术治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄的探讨论文

《球囊导管扩张术治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄的探讨论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、球囊导管扩张术治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄的探讨论文【摘要】目的探讨球囊导管扩张食管贲门癌术后吻合口狭窄的方法及疗效。方法从1997～2005年对经食管钡透及临床证实吻合口狭窄21例病人行球囊扩张术，其中食管癌术后17例，贲门癌术后4例。结果21例患者通过1～2次扩张获得成功，球囊导管插入成功率100％，术后未出现消化道大出血、吻合口瘘等并发症。结论方法简单，效果满意，安全可靠，是目前治疗吻合口狭窄的好方法。【关键词】食管贲门癌术后；吻合口狭窄；球囊导管扩张术Explorationaboutanastomoticor

2、ificestenosisbyballoonductaldilatationforpostoperativeesophagealcardiaccarcinoma【Abstract】ObjectiveThediscussballoonexpansionesophagus,aftertheesophagealcardiaccanceranastomoticorificestenosis,aboutitsmethodandthecurativeeffect.MethodsFrom1997to2005,topassandth

3、eclinicalconfirmationtheanastomoticstomanarroa17examples,thecardiacopeningofstomachcancer4examples.Results21patientsobtainthesuccessful,theballinsertionsuccessratioafter1～2timesexpansions100%,afterthetechniquenodigestivetractmassivehemorrhageandfistulaplication

4、.ConclusionThemethodissimple,safeandreliable.Theeffectissatisfied.【Keyoticorificestenosis;balloonductaldilatationtechnique食管、贲门癌术后吻合口狭窄是术后较多见的并发症之一.freelm，最小直径3mm，吻合口以上食管有不同程度扩张，球囊扩张前21例患者均只进全流质饮食。1.2治疗方法采用国产球囊导管，球囊直径1.5～3.0cm，长径6cm，术前病人常规心电图检查、吞钡检查或碘水造影，个别病人行胃

5、镜检查以排除肿瘤复发。（1）术前准备：术前4h禁食水，给予适当补液；术前15min用10％利多卡因喷雾麻醉咽部，肌注度冷丁50～100mg，非那根25mg，阿托品0.5mg以镇痛、镇静及减少口腔分泌物，保证操作顺利进行。（2）操作方法：含口托，用带金属交换导丝的血管导管经口腔缓慢推进通过狭窄，退出导管留置导丝，使导丝在胃内保存一段，然后将试用过的并涂有石蜡油的小号球囊导管在导丝引导下插到吻合口，球囊内推入少量造影剂，确定部位，满意后开始扩张。初扩张时注入造影剂量要少，压力要低，此时，即可见球囊中央深深的环形凹陷，呈一

6、典型的亚铃状外形，保持这种形态5～10min，然后减压，病人得以短暂休息。然后重复上述过程，推注造影剂压力增加，这时病人有胸部放射痛感；根据病人耐受情况，压力间歇性逐渐增加，直到球囊完全膨胀，维持5～10min，再换大号球囊重复以上过程，达到预期效果。如吻合口直径达2.0～2.5cm时维持15～20min；如果第一次扩张时病人疼痛较重，无法达到满意直径时，停止扩张以防意外，休息5～7天后再次扩张；手术当天禁食水，给予补液，常规止血、止酸等治疗，第2天可进普食。2结果扩张后患者精神和进食明显改善，能进普食或半流质饮食。

7、无进食梗阻及其他不适。全部21例吻合口狭窄病人中有15例一次扩张获得成功，6例病人第1次扩张1周后再次扩张达到满意效果。扩张后1周到半年，食管吞钡复查吻合口直径达1.2～2.0cm；术中病人偶有恶心和常有胸内放射痛，不需特殊处理。大部分病人球囊表面带血污，可用止血药，术中、术后未发现食管穿孔，消化道大出血及呼吸心跳骤停等严重并发症。3讨论食管贲门癌术后吻合口狭窄是术后的一种并发症，其发生率为1％～15％［5，6］，国内各大医院差别较大，平均狭窄率高于手工缝合后狭窄率（2.6％），使用一次性吻合器，虽然具有简便、省时、

8、吻合口瘘发生率低的优点，但易致吻合口狭窄。费立聪［5］等报道，若吻合口加4～6针缝线，使吻合口黏膜对合良好，可减少狭窄的机会。吻合口狭窄的几种原因［1］：（1）技术性：如胃开口太小、吻合口缝合过密、胃包埋过多、吻合器选用偏小。（2）组织修复反应过强，瘢痕形成过多。（3）吻合口张力过大。（4）反流性食管炎导致瘢痕性狭窄。（5）肿瘤复发。球囊导管吻