食管癌术后吻合口狭窄形成的影响因素及内镜下球囊扩张治疗

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1、独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：垄因送签字日期：丝年上月堑日学位论文版权使用授权书本学位论文作者及指导教师完全了解大连医科大学有关保留、使用学位论文的规定，同意大连医科大学保留并向国家有关部门或机构送交学位

2、论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。论文作者签名：查凰墓指导教师签名：盈趁≤一，，签字El期：2洲吕年5月型一El食管癌术后吻合口狭窄形成的影响因素及内镜下球囊扩张治疗硕士研究生：专旨导教师：指导小组：专业名称：李凤英麻树人教授潘汝明教授内科学摘要目的：探讨影响食管癌病人术后吻合口狭窄形成的因素并评价其，内镜下球囊扩张治疗的临床疗效及影响疗效的因素。方法：回顾性分析2005

3、年1月．2007年5月我院行手术治疗的食管癌患者的临床资料。收集患者的年龄、性别、病程、病变部位、病理类型、病变长度、临床分期、手术方式、吻合方式、并发症及术后治疗等信息，统计应用Logistic回归分析。对我院门诊内镜中心2005年1月．2008年1月收治的食管癌术后吻合口良性狭窄患者行内镜下扩张治疗，术后用内镜、碘油造影定期随访并观察梗阻症状、生活质量及生存期等。结果：1l2例手术治疗的食管癌患者，除2例吻合口癌性复发外，1l例患者术后发生吻合口狭窄(9．82％)，中位发生时间为2．5个月(1．O月～27

4、月)。Logistic回归分析结果显示：吻合方式(P=0．022)和吻合口部位炎症(P=0．004)是吻合口狭窄形成的危险因素。门诊收治的39例良性吻合口狭窄患者经内镜下球囊扩张共97例次，平均2．5次／人，全部患者扩张后吻合口狭窄的近期症状缓解率为100％，治疗后吻合口平均直径由0．42cm增加到2．11cm(P

5、0／39)。该方法的疗效可能与狭窄部位、狭窄程度、扩张次数、扩张时间，吻合口伴随炎症等有关。随访观察有5例患者肿瘤复发致吻合口狭窄，其中3例行内镜下支架置入术。结论：吻合方式、吻合口部位炎症是影响食管癌术后吻合口狭窄形成的独立危险因素。内镜下球囊扩张治疗食管癌术后吻合口狭窄疗效显著，影响扩张疗效的因素可能与狭窄部位、狭窄程度、外科手术吻合口保留过小、扩张次数、扩张时间，吻合口伴随炎症等有关，该方法操作简便、安全可靠、可重复性好，是目前食管癌术后吻合口良性狭窄首选的治疗方法。关键词：食管癌吻合口狭窄Logist

6、ic回归分析内镜球囊扩张2TheinfluencefactorsofanastomoticstrictureformationafterresectionofesophagealcarcinomaandthetherapyofendoscopicballoondilationMasterdegreecandidate：FengyingLiSupervisor：ProfessorShurenMaVice—supervisor：RumingPanMajor：InternalmedicineAbstractObje

7、ctive：Toinvestigatetheinfluencefactorsofanastomoticstrictureformationafterresectionofesophagealcarcinomaandtoevaluatethetheraputicefficacyofendoscopicballoondilationinpatientswithanastomoficstricture·Methods：Toretrospectiveanalysetheclinicaldataofpatientswi

8、thcarcinomaoftlleesophaguswhichwereoperatedinourhospitalfromJanuary2005toMay2007·Allt：heinfonna：cionssuchastheage，sexofthepatients；thelocation，pathology,lenthofthelesions，thestaging，thecourseofthedisea