眼屈光学5.5双眼视觉基础

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1、眼屈光学第五章      双眼视觉基础第五节双眼视觉异常的临床表现及处理原则种类临床表现处理原则一、检查内容1．远近隐斜的测量2．集合幅度的测量3．远近距集合力的测定双眼视异常的种类集合不足集合过度散开不足散开过度单纯外隐斜单纯内隐斜融像聚散减低假性集合不足集合不足特征：远距隐斜正常而近距高度外隐斜PRC：低，NPC后退（一般大于10-12CM）AC/A低，调节测量结果正常常见症状：阅读和近工作时眼部不适，头疼、复像、视力疲劳治疗：通过视觉训练改进正融像集合功能：成功率很高棱镜（近距离工作棱镜处方）分

2、析常用步骤1.对照MORGAN正常值范围，远距隐斜在范围内，近距外隐斜加大2.ZCSBV，平行四边形，PRC低，NPC后退，AC/A低举例隐斜BIBO加正镜至模糊加负镜至模糊6米1EXO*/12/412/18/840厘米12EXO24/28/166/10/2+1.75-6.0040厘米+1.0013EXO集合过度特征：远距正常，近距内隐斜，AC/A高NRC低是集合不足的典型指征PRA低症状：短时间阅读后出现眼部不适和头疼、视力模糊、复像治疗首选：远距离使用病人的验光处方，近距离正镜附加。为什么？视觉训

3、练隐斜BIBO加正镜至模糊加负镜至模糊6米1EXO*/12/622/28/1640厘米12ESO6/14/832/38/24+2.50-1.0040厘米+1.001ESOAMP=9.00，PD=66散开不足特征：远距内隐斜，近距离眼位在正常范围，AC/A低症状：远距离复像，头疼和眼部不适治疗：首选使用BO棱镜，视觉训练，球镜改变：不可取，为什么？散开过度特征：远距离高度外隐斜，近距离隐斜在正常范围，AC/A高，症状：远距复视、视觉疲劳治疗：视觉训练相当成功，首选远距离使用BI棱镜和改变球镜度数隐斜BI

4、BO加正镜至模糊加负镜至模糊6米9EXO*/20/1210/16/640厘米2EXO18/24/1214/22/9+1.75-2.7540厘米+1.0010EXO26/30/16/14/2AMP=8.25，PD=64单纯外隐斜特征：远距离和近距离外隐斜均大于正常范围的外隐斜，AC/A：在正常范围内BO融像性聚散范围结果较低，加正镜至模糊的测量结果较低症状：视力模糊和复像治疗：视觉训练成功率高，首选BI棱镜，不伴有调节问题也可改变球镜度数。隐斜BIBO加正镜至模糊加负镜至模糊6米9ESO*/5/326/

5、32/2440厘米2EXO15/20/1216/24/13+2.50-5.0040厘米+1.003EXOAMP=7.50，PD=62隐斜BIBO加正镜至模糊加负镜至模糊6米7EXO*/14/98/18/440厘米10EXO20/28/146/20/2+1.25-5.0040厘米+1.0014EXO单纯内隐斜特征：远距离和近距离内隐斜均大于正常范围的内隐斜，AC/A：在正常范围内BI融像性聚散范围结果较低，加负镜至模糊的测量结果较低症状：视力模糊和复像治疗：BO棱镜，首选视觉训练，如果近距内隐斜大于远距

6、离内隐斜，可以正镜近阅读附加结合BO棱镜或BI视觉训练。隐斜BIBO加正镜至模糊加负镜至模糊6米7ESO*/5/222/34/1440厘米8ESO8/14/428/38/17+2.50-1.5040厘米+1.002ESOAMP=9.50，PD=66融像聚散减低远距离和近距离眼位均在正常范围内，AC/A比值正常，但是BI和BO融像性聚散范围均低于正常，调节幅度和调节滞后正常，视觉疲劳症状常常与阅读或近距离工作有关。治疗：视觉训练增加两方向的聚散范围隐斜BIBO加正镜至模糊加负镜至模糊6米1ESO*/4/

7、26/12/440厘米2EXO7/12/48/14/3+1.25-1.2540厘米+1.006EXOAMP=9.00，PD=66假性集合不足特征：远距隐斜正常而近距高度外隐斜PRC：低或正常，NPC后退（一般大于10-12CM）。通过正镜附加可以改进NPCAC/A低，调节测量结果异常：调节幅度低，调节滞后异常高治疗：针对调节问题处理，采用正镜附加，其次可通过视觉训练隐斜BIBO加正镜至模糊加负镜至模糊6米ORTHO*/12/618/24/1640厘米11EXO18/28/1214/20/16+2.50

8、-3.5040厘米+1.0013EXO18/26/1615/22/12-3.00AMP=6.00，PD=66测试方法正常值标准差基底向外（远）模糊点：9±4破裂点：19±8恢复点：10±4基底向内（远）破裂点：7±3恢复点：4±2基底向外（近）模糊点：17±5破裂点：21±6恢复点：11±7基底向外（近）模糊点：13±4破裂点：21±4恢复点：13±5集合近点破裂点：2.5cm±2.5恢复点：4.5cm±3.0集合功能的正常值另一个训练方法就是Brock