《眼屈光学基础》PPT课件

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1、眼屈光学（基础）第一章视力检查视力：眼分辨二维形状和位置的能力。公式：视力＝1/视角记录法:小数记录法分数记录法五分记录法小数记录法与分数记录法的对应关系:0.10.120.150.20.250.30.40.50.60.81.01.21.52.04.04.14.24.34.44.54.64.74.84.95.05.15.25.3视标:“C”形、“E”形、三横等长的E,图形,数字。视力检查：检查距离：综合验光仪3～6米，其他为5米注意事项：先右眼后左眼，不要眯眼自上而下，注视时间3秒以内一般要求：照明环境与视力表相同或稍暗高度：1.0行视标与检查眼同一水平记录视力的标准：视力值可认错视标数

2、0.1～0.500.6～0.911.0以上2记录方法：1.0错认2个，记录为1.0ˉ²第二章眼的屈光和调节一、正常的屈光状态和调节二、屈光不正近视眼远视眼散光屈光参差三、老视一、正常的屈光状态和调节眼的屈光系统：眼的屈光系统：角膜、房水、晶体、玻璃体眼的屈光状态由屈光力大小和眼轴长度决定眼的屈光：外界物体发出或反射的光线，经眼的屈光系统产生折射，在视网膜上形成清晰缩小的倒像，称为眼的屈光。正视眼和调节：正视眼：眼球在调节松弛的状态下，来自5米以外的平行光线经眼的屈光系统屈折后，焦点恰落在视网膜上。远点：眼睛在放松调节时，所能看清的最远一点。近点：眼睛做最大调节后所能看清的最近一点。眼的调

3、节作用：对于近距离的发散光线，其焦点将落在正视眼的视网膜之后，但眼球有自动改变屈光力的能力，使近处发散光线在视网膜上形成焦点，从而远近不同距离的目标均可看清。这种调节焦点距离的能力称为眼的调节。调节机理：看远目标：睫状肌松弛－悬韧带紧张－晶状体相对扁平看近目标：睫状肌收缩－悬韧带松弛－晶状体变凸眼的调节依赖于晶状体的弹性及睫状肌的功能眼的调节与集合集合：双眼注视远处目标时，两眼视轴平行而且调节处于松弛状态。注视近处目标时则需要调节，为保持双眼单视，双眼需要内转，称为集合。调节和集合两者保持密切的协同关系，有调节必有集合，调节力越大，集合也越大。正视眼的调节与集合相互协调，对于非正视眼，其

4、调节与集合不协调。远视患者调节作用超过集合作用，反之,近视患者集合作用超过调节作用。屈光不正患者对调节和集合不协调的耐受有一定的限度，如超过限度引起视疲劳，甚至可以发生内斜视或外斜视。二、屈光不正概念：当眼球在调节松弛状态下，来自5米以外的平行光线，经眼的屈光系统后，不能聚焦在视网膜上者称为非正视眼，又称屈光不正。分类：近视眼远视眼散光眼屈光参差（一）、近视眼定义：眼在调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统屈折后所形成的焦点在视网膜之前，在视网膜上形成一模糊圈，故远处目标模糊不清。远点为眼前有限距离。分类：按屈光成分分类轴性近视：由于眼球前后径过长所致，而眼的屈光力正常。眼球变长主要在赤

5、道部以后部分。曲率性近视：由于角膜或晶体的弯曲度过强所致，而眼球的前后径长度正常。屈光指数性近视：由于晶体屈光指数增加所致,而眼球的前后径长度正常。按近视程度分：轻度近视：－3.00D以下中度近视：－3.00Ｄ～－6.00Ｄ高度近视：－6.00D以上假性近视：睫状肌过度收缩引起的调节痉挛会使平行光线聚焦于视网膜之前，造成与屈光性近视相同的情况。滴用睫状肌麻痹剂，以解除睫状肌痉挛,视力可以改善或恢复正常或轻度远视。即使滴有麻痹剂，近视无改善或降低度数＜0.25D称为真性近视。中间性近视：用睫状肌麻痹剂后近视度降低》0.5D，既有调节因素又有器质性因素。病因：遗传因素：一般认为高度近视属常染

6、色体隐性遗传，中低度近视属多基因遗传，包括种族因素和家庭因素。环境因素：长时间近距离工作、照明不足、阅读距离过近、字体不清或姿势不良等。早产：因在高压氧中生活，易有角巩膜水肿玻璃体容积增加，眼轴变长。婴幼儿发育不良：导致眼轴变异增长。眼病：巩膜软化、眼外伤、色素膜炎、房水混浊等。临床表现：视力：远视力减退，近视力正常。眼位偏斜：近视眼看近时不用或少用调节，所以集合功能也相应减弱，易引起外隐斜或外斜视。斜视眼多为近视度数较高的眼。眼球改变：眼球前后径过长，高度近视者明显。眼底改变：低中度近视一般无眼底改变，高度近视可发生程度不等的眼睛退行性改变。如飞蚊症、眼底豹纹状。视疲劳：近视少用调节，

7、但需集合以维持双眼单视，集合与调节不协调，引起肌性视疲劳。治疗：验光配镜：用适当度数的凹透镜予以矫正。配镜原则：选用使病人获得最好视力的最低度数镜片。过矫，引起调节过强而产生视力疲劳；对合并外斜视者则应全部矫正以治疗外斜视。角膜接触镜：跟框架镜比，视野大，影像变化不大，且不影响外观。特别是用于高度近视或屈光参差较大者及某些特殊职业者，但需严格按照佩戴规则和注意用眼卫生，防止并发症发生。屈光性手术。预防养成良好用眼习惯。定期检查视力，