眼屈光学第三章 临床视觉光学.ppt

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1、眼屈光学第三章临床视觉光学第三章临床视觉光学第二节远视眼第二节远视眼什么是远视眼?远视眼是指当眼调节静止时，平行光线经过眼的屈光系统屈折，在视网膜后会聚成像的眼睛。第二节远视眼远视眼的成因轴性远视曲率性远视指数性远视眼第二节远视眼远视眼的成因——轴性远视生理原因：由于内在(遗传)和外界环境的影响使眼球停止发育，眼球轴长不能达到正视眼的长度。病理原因：眼肿瘤或眼眶的炎性肿块；球后新生物和球壁组织水肿；视网膜剥离第二节远视眼远视眼的成因——曲率性远视眼球屈光系统中任何屈光体的表面弯曲度较小所形成。如先天性的平角膜，或由外伤或角膜疾病引起。第二节远视眼远视眼的成因——指数性远视眼

2、由于晶状体的屈光力减弱所致年老的生理性变化糖尿病患者的病理变化晶状体向后脱位无晶状体第二节远视眼远视眼的屈光情况从无限远处发出的平行光在视网膜的后方形成焦点，而在视网膜上形成模糊不清的像。第二节远视眼远视眼清晰成像的方法调节配戴凸透镜第二节远视眼远视眼的调节调节是眼睛为了看近处或看细微物体，此时睫状肌、瞳孔括约肌和内直肌同时产生兴奋，形成调节、集合和瞳孔缩小的三位一体的联合运动，称为近反射。第二节远视眼远视眼与调节生理性调节：正视眼病理性调节：远视眼第二节远视眼例题：一名25岁的病人，远视力为0.8，近视力为0.4，调节近点为20cm。分析：本病人为远视眼。用＋2.5DS的镜

3、片后，远视力提高到1.5但近视力可能还只有0.6-0.7；增加凸镜片的度数，远视力不再提高。综上，只有通过镜片才可能提高视力的那部分远视度数，称为绝对远视眼。第二节远视眼用+2.5DS镜片使远视力达到1.5之后．再慢慢地增加镜片的度数。如增加到＋5.5DS时，远视力仍然保持1.5,但近视力由0.6增加到0.9。继续增加凸透镜的度数,远视力反而降低.因此,再次增加的＋3.0DS镜片是用以代替晶状体可以放松的那部分调节力。因为这部分的远视可以被调节力所矫正，即可用自身调节的办法来代替，称之为可矫正远视眼.绝对远视与可矫正远视之和，称为显性远视眼.第二节远视眼用睫状肌麻痹剂——阿托

4、品使调节完全放松后，检影结果为＋6.5DS.由于使用阿托品才能暴露的那部分调节力量称为隐性远视眼,为1.0DS。隐性与显性之和即＋6.5DS,为全部远视眼或总远视眼。睫状肌麻痹后,由于全部远视度数都显现出来，所以用＋6.5DS的镜片时,远视力有提高，但若在眼前加上小瞳孔的镜片(并非针孔镜片),减少瞳孔放大的影响就可使远视力达到最佳程度。第二节远视眼相关学说由于成年时期所形成的晶状体的上皮层的弯曲度到老年时有些变小，因而晶状体的集光力量变弱以致成为远视。晶状体皮层之间屈光性质的改变。第二节远视眼眼的病理变化外部观察：眼球较小角膜较小晶状体较大眼底镜观察：视网膜闪光丝假性视神经炎

5、视乳头暗灰红色，边缘模糊和不规则血管反光加强血管不适当的弯曲和异常的分支第二节远视眼相对地说，远视眼的黄斑比正视眼要离开乳头远些，而且角膜明显地偏离中央。第二节远视眼远视眼的临床表现高度远视眼，因为看不清外界的任何物体，所以视觉症状比较明显。轻度远视眼，由于可以使用调节力克服其屈光缺陷，故可不表现任何视觉症状。青少年的调节力强，即使有中等度的远视，也可不发生任何视觉症状。第二节远视眼远视眼的分类—屈光性远视眼因为远视眼除了看远时要用调节矫正其屈光缺陷外，在看近物时，还要增加一部分调节力，因而远视眼的视觉和自觉干扰症状，多在看近处物体时首先表现出来。例：同时看33cm处的物体正

6、视眼3.0D的调节，2.0D的远视眼5.0D的调节第二节远视眼远视眼的视力随着屈光度增加而降低第二节远视眼远视眼与调节密切相关，并且调节又与年龄密切相关，即随着年龄的增长，调节力量逐渐减退，使远视眼的隐性部分逐渐变为显性。视觉影响包括视力降低和调节性视觉紧张。调节性视觉紧张，是由于单独使用调节力量所引起的眼肌紧张和远视眼的调节近点与集合近点不能匹配。第二节远视眼远视眼的矫治第二节远视眼远视眼的矫治6-7岁以下的孩子，轻度远视可以不予处理。只有在度数较高或有斜视发生，才予以矫正。6-16岁之间，特别是学龄儿童，由于使用目力较多，即使度数较小，也要矫正。对于已发生斜视，或有明显的

7、视力减退或视觉疲劳，以及任何程度的屈光不正，都应引起注意。第二节远视眼儿童远视眼的验配原则散瞳检查，减去调节尚未放松的屈光儿童远视应每年检查，经常改换镜片度数双眼视力检查法和睫状肌麻痹法验光等多种方法检查，综合考虑多种影响因素。患者愈年轻，愈要矫正不足；隐性远视的度数愈高，就更要矫正不足。矫正愈充分，效果愈好。可采用矫正不足的镜片向充分矫正的镜片过度的方法。第二节远视眼总结远视眼定义及原因远视眼的屈光情况远视眼的调节远视眼的病理变化远视眼的临床表现远视眼的矫治第二节远视眼作业何为远视眼？绘制远视眼的屈光