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《手术切除治疗胰腺神经内分泌肿瘤肝转移的Meta分析-论文.pdf》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、一418一中华内分泌外科杂志2013年10月第7卷第5期ChinJEndocrSurg,October2013,Vo1.7,No.5·论著·手术切除治疗胰腺神经内分泌肿瘤肝转移的Meta分析杨军周光文【摘要】目的探讨手术切除治疗胰腺神经内分泌肿瘤(pancreaticneuroendocrinetumors,PNETs)肝转移的价值。方法搜索截至2012年8月的CNKI、CBM、MEDLINE、TheCochraneLibrary、EMBASE的相关随机研究。收录并比较单纯手术切除术和非手术治疗(射频消融、化疗、肝动脉栓塞及药物等)的随机临床研究(不受语言、盲法及发表状况限制)
2、。由2位评价者依据检索策略收集资料,按纳入标准筛选文献。主要观察围手术期(30d)的死亡率、症状缓解率及术后生存率指标。使用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果目前无手术治疗PNETs肝转移临床效果的Meta—anlaysis、临床随机对照实验(randomizedcontrolledtrial,RCT)、非完全随机研究(quasi.randomisedcontrolledtrial,QRCT)文献。查得6篇回顾性队列研究(retrospectivecohortstudy,RCS)纳入,涉及1020例。单纯手术切除术与肝动脉栓塞术(hepaticar—teryembol
3、ization,HAE)、经动脉治疗(intra—arterialtherapy,ITA)、药物(奥曲肽)、全身化疗等非手术治疗PNETs相比较,3年生存率[OR=0.24,95%CI(0.11,0.53),P=0.0004]及5年生存率[OR=0.16,95%CI(0.12,0.22),P<0.00001]显著升高,中位生存期明显延长[(109.5±19.02)vs(31.2±5.97)个月,P<0.01],差异有统计学意义。手术组症状缓解率显著高于非手术组[(98.3±2.8)vs(62.5±22.0),P<0.05],差异有统计学意义。手术组的围手术期死亡率低。结论手术切
4、除术是治疗PNETs肝转移首选的治疗方法。手术切除治疗安全有效,生存期明显延长,症状缓解率明显提高。由于目前缺乏RCT,手术切除治疗PNETs肝转移有效的证据需进一步的随机对照研究。【关键词】胰腺神经内分泌肿瘤;肝转移;手术治疗;生存率;Meta分析Liverresectionforpatientswithlivermetastasisofpancreaticneuroendocrinetumors:ameta-analysisYANGJun,ZHOUGuang—wen.DepartmentofSurgery,WuxiMunicipalThirdPeople'sHospital
5、,Wuxi214000,ChinaCorrespondingauthor:ZHOUGuang—wen,Email:wxdoctory@163.corn【Abstract】0bjectiveToexplorethepotentialbenefitsofliverresectionforpatientswithlivermetastasisofpancreaticneuroendocrinetumors(PNETs).MethodsWesearchedCNKI,CBM.MEDLINE,TheCochraneLibrary,EMBASEuntilAug.2012foridenti~i
6、ngrandomizedtrials.Randomizedclinicaltrials(irrespectiveoflan—guage,blinding,orpublicationstatus)werecollectedtocompareliverresectionaloneversusotherunresectedinter—ventions(radiofrequencyablation,chemotherapy,hepaticarterialembolization,ordrugseta1)inpatientswithlivermetastasisfromPNETs.Two
7、authorsindependentlyidentifiedtrialsforinclusion.Theprimaryoutcomewassurviv—al,treatment—relatedmortality(30一daymortality)andreliefofsymptoms.RevMan5.1softwarewasusedforMetaa—nalysis.ResultsTherewasnometa—anlaysis,RCT,QRCTshowingtheclinicaleffectof
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