垂体瘤病人护理常规.doc

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1、垂体瘤病人护理常规1、执行神经外科一般护理常规2、术前护理;(1)护理及处置：项目护理及处置备注备皮1、经额手术者剃全头及眉毛2、经鼻手术者剪鼻毛，并用抗生素滴鼻液滴鼻3天，清洁口腔用呋喃西林漱口液漱口3天3、经眉弓锁孔入路手术者剃眉毛（遵医嘱）饮食普食，术前8小时禁饮食用药术前三日遵医嘱口服强的松检查1、除常规行术前血系列检查外，还应行如下激素水平的检验：泌乳素、生长激素、甲状腺素、性激素等2、常规行头颅CT或MRI检查，蝶鞍部X片，必要时行脑血管造影3、视力、视野检查安静度Ⅲ度（2）观察要点及护理措施：病程观察要点护理措施治疗、饮食、安静度入院到术前视力、视野1

2、、评估病人视力、视野损害程度2、评估病人的护理需求3、嘱病人单独活动时注意安全4、给予病人必要的生活协助治疗原则：对症饮食原则：普食安静度：Ⅲ度体位：自由体位一般情况1、评估病人的一般情况2、评估病人饮食情况，有无多饮、多尿等3、头痛的病人遵医嘱给予必要的止痛剂4、焦虑病人根据焦虑原因给予有效的安慰5、多饮多尿者同术后尿崩的护理3、术后护理：手术日程观察要点护理措施治疗、饮食、安静度术日颅内出血1、评估病人头痛、呕吐、恶心情况2、动态观察病人意识、瞳孔、生命体征、肢体活动并记录3、观察引流液颜色及量，伤口渗出的颜色及量4、嘱病人及时报告不适感，尤其是视力的改变治疗原

3、则：1、预防感染2、止血3、对症饮食原则：1、禁食6-8小时2、1、发现异常及时报告医生2、遵医嘱按时使用止血药物3、避免病人过度用力，如剧烈呕吐、躁动等，有效控制呕吐、躁动，必要时遵医嘱使用镇静药物6-8小时后无恶心呕吐者进流食1、多饮多尿者饮用盐水、桔子水等，避免饮用大量白开水安静度：Ⅰ度体位：平卧、侧卧恶心、呕吐1、评估内容恶心、呕吐的程度2、嘱病人恶心时深呼吸，缓解不适3、嘱病人呕吐时头偏向一侧4、观察呕吐物的颜色、量，发现咖啡色胃内容物时应及时报告医生并留标本送检5、观察呕吐时有无伴发头痛、视物模糊等症状6、遵医嘱药物止吐，并观察用药后效果脑脊液鼻漏1、评

4、估病人有无脑脊液鼻漏2、观察鼻腔填塞渗液情况（经鼻手术者）3、有脑脊液鼻漏者及时报告医生并留取标本送检4、执行脑脊液鼻漏的护理措施尿崩1、评估病人有无口渴、多尿的表现2、评估病人口渴程度3、评估病人尿量4、记录出入液量5、有多饮多尿者及时报告医生6、给予口服盐水、桔子水等，避免饮用大量白开水7、根据医嘱给药8、遵医嘱补充足够的电解质及液体9、配合医生及时监测水、电解质平衡状态术后第1-----3日颅内压增高1、评估病人有无颅内压增高的症状2、观察病人意识、瞳孔、生命体征、肢体活动、头痛、恶心、呕吐等3、嘱病人勿过度用力如用力排便等4、遵医嘱有效控制头痛、恶心、呕吐等

5、症状5、遵医嘱按时使用脱水剂治疗原则：1、预防感染2、止血3、激素4、对症饮食原则：1、无恶心呕吐者可进饮食2、多饮多尿者饮用盐水、桔子水等含有电解质的饮料，避免饮用大量白开水安静度：Ⅰ度体位：1、拔除头部引流管前平、侧卧位2、拔除引流管后可取半卧位，坐位，以不引起头晕、头痛为度体温过高1、嘱病人多饮水2、每日测四次体温，超过39℃者至少每日测六次3、采取有效的降温措施，如头枕冰袋、头戴冰帽、冰毯降温、擦浴等，并观察降温效果4、注意观察发热时的呼吸、脉搏5、做好皮肤和口腔护理6、必要时遵医嘱药物降温水电解质失衡1、评估病人尿崩的程度2、评估病人出入液量是否平衡3、严

6、格记录出入液量，观察尿的颜色4、根据化验结果及医嘱补充足够的水盒电解质5、避免食用含糖高的食物，以免血糖增高，产生渗透性利尿作用6、遵医嘱口服抗利尿药物并观察用药后反应和效果术后第4日------出院精神状态情绪活动量睡眠1、评估病人的精神状态2、做好心理护理3、指导病人合理运动4、遵医嘱指导病人服药5、保证病人睡眠充足治疗原则：1、预防感染2、对症饮食原则：无恶心呕吐者可进软食或普食安静度：Ⅱ度体位：自由卧位水电解质失衡同术后1-3日水电解质失衡的护理