垂体瘤病人术后护理计划

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1、垂体瘤病人术后护理计划垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。90%为良性腺瘤，少数为增生，极少数为癌。病因及发病机制目前尚不十分清楚。其主要临床表现有两大症候群：激素分泌异常症候群;肿瘤压迫垂体周围组织的症候群。治疗方案除对症与支持处理外，有放射、手术及药物等治疗。常见护理问题有：①自我形象紊乱;②舒适的改变;③感知改变：视觉;④潜在并发症--垂体危象。自我形象紊乱【相关因素】有功能垂体瘤分泌过多激素。【主要表现】巨人症、肢端肥大症、库欣病伴黑色素沉重、侏儒症等。【护理目标】1、能正确

2、认识现存的身体外表改变。2、能使用恰当的应对机制。【护理措施】1、与病人交谈，鼓励病人表达自己的感受，给予正面的引导。2、鼓励病人保持经常进行修饰的习惯和改善个体形象的方法：恰当的衣着、恰当的修饰。3、鼓励病人加强修养，提高自身的内在素质，敢于面对现实。4、帮助病人适应日常生活，参与社会活动及人际交往。【重点评价】病人能否恢复正常的社会活动及人际交往。二、舒适的改变：头痛【相关因素】肿瘤压迫垂体周围组织。【主要表现】持续性头痛，位于前额、双颞侧、眶后等处，也可呈胀痛伴阵发性加剧。【护理目标】1、病人头痛缓解

3、。2、能运用有效的方法缓解疼痛。【护理措施】1、嘱病人卧床休息，保持室内环境安静、室温适宜，尽可能减少不良因素的刺激，便于病人睡觉和放松。2、协助病人满足生活需要。3、指导病人使用缓解疼痛的技术：①想象;②分散注意力技术;③放松技术。4、头痛加剧时立即报告医生。【重点评价】1、头痛减轻的程度。2、病人头痛时有无伴随症状。三、感知改变：视觉【相关因素】肿瘤压迫视神经、视交叉及视神经束。【主要表现】视力减退、视野缺损、眼底改变。【护理目标】1、病人不发生外伤。2、日常生活能自理。【护理措施】1、向病人详细介绍病

4、室环境，提供适当的光源。2、把水、餐具、呼叫器等常用物品放在病人视力范围内。3、移去环境中的障碍物，室内用物相对固定，如用物摆放位置发生改变要告诉病人。4、避免让房门半开，一定要全开或全关。5、保持床位低水平，床边有扶栏。6、当病人行走时要搀扶，提供适当的辅助用具并练习使用。【重点评价】1、病人视觉恢复的程度。2、在视力障碍下所具备的能力。四潜在并发症--垂体危象【相关因素】1、垂体瘤压迫正常腺垂体，引起腺垂体功能低下。2、感染、呕吐、腹泻、手术、饥饿、寒冷、外伤及使用各种镇静、安眠药等应激状况。【主要表现

5、】精神失常、谵妄、高热、低温、恶心、呕吐、低血糖症、昏厥、昏迷等。【护理目标】病人不发生垂体危象。【护理措施】1、予以高热量、高蛋白质、高维生素的饮食。2、指导患者建立良好的生活制度，保持身心健康。3、嘱患者注意个人卫生，预防感染。4、嘱病人避免受凉、过度劳累与激动。5、若并发垂体危象，即作如下处理：遵医嘱静脉滴注50%葡萄糖40-60ml及糖盐水，以抢救低血糖及失水等。低温者可将病人放入24-35℃温水中，逐渐加热水温至38-39℃，当病人体温回升至35℃以上则擦干保暖。高热者根据具体情况选择降温方法。禁

6、用或慎用吗啡、巴比妥类、氯丙嗪等及各种降糖药，以防诱发昏迷。【重点评价】病人有无垂体危象的症状与体征。经鼻蝶入路切除垂体瘤术后的护理计划1、术后观察与护理　　1.1卧位：全身麻醉未醒前采取去枕平卧位，头偏向一侧，清醒后给予抬高床头15°～30°，促进脑部血液循环，减轻脑水肿，有脑脊液漏者应去枕平卧7～10d。　　1.2加强呼吸道管理：术后有恶心、呕吐者平卧，头偏向一侧，防止呕吐物进入呼吸道引起窒息或吸入性肺炎，对于气管插管者就注意观察其呼吸，随即吸痰，保持呼吸道通畅，及时清除口腔内分泌物，患者清醒后鼓励其深

7、呼吸，做有效咳嗽、排痰，防止肺部感染。　　1.3吸氧：术后呼吸道通畅，给予氧气吸入，使血氧浓度维持在96%～99%之间，以防引起低氧血症，低氧血症使心率加快，血压升高，加重脑组织缺血、缺氧，加重脑细胞水肿，影响疾病的恢复。　　1.4意识及瞳孔的观察：鞍区肿瘤手术易造成丘脑下部损伤，意识状态的改变，因此术后3d应随时观察意识、瞳孔的变化。正常瞳孔直径为2.5～3.0mm之间，直接或间接光反应灵敏，双侧瞳孔等大等圆，一侧瞳孔散大多为小脑幕裂孔疝压迫动眼神经所致，也可能是原发性动眼神经损伤，双侧瞳孔散大，光反应消

8、失是脑疝晚期的表现，分析瞳孔及意识状态的改变，了解疾病的进展情况，做好记录。　　1.5生命体征的监测及神经系统变化：术后24h内密切观察T、P、R、Bp的改变，一般为30～60min一次，24h平稳后适当延长监测时间，并准确记录，综合分析，出现高温者给予物理降温，低温者应注意保暖，出现血压偏低时可适当应用升压药物。如出现血压持续升高，脉缓慢而洪大，呼吸深慢或不规则，提示急性颅内压增高，应及时通知医生给予处理，如果