中医护理学教学课件-病因病机

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1、1第四章病因病机邓银泉2第一节病因引起疾病的原因，称为病因，也称致病因素。当人体正气相对虚弱，受各种致病因素的影响，以致“阴阳失调”而发病。病因主要有以下几类：外感致病因素：六淫、疠气。内伤致病因素：七情、饮食、劳逸。可致病的病理产物：痰饮、瘀血。其他致病因素：外伤、烧烫伤、冻伤和虫兽伤、寄生虫。3一、六淫1．六淫与六气的区别2．六淫致病的几个共同特点3．外感六淫与内生五邪4.六种邪气的性质与致病特点41．六淫与六气的区别春风、夏暑(火)、长夏湿、秋燥、冬寒是自然界的六种正常的气候变化，称为“六气”。当气候变化发生

2、异常，超越了人体的适应能力，破坏人体正常生理活动发生疾病，成为致病因素时，就称为“六淫”或“六邪”。“淫”是太过、太甚，这里引伸为异常解释。因此，六淫就是指风、寒、暑、湿、燥、火六种对人体有害的异常气候。六气对人体无害，是人体赖以生存的必要条件；六淫则是导致疾病发生的外感致病因素的总称，是由六气转化而成。52．六淫致病的几个共同特点（1）六淫致病多从皮毛口鼻而入,都从外感受，由表入里传变，故称“外感六淫”。（2）六淫致病有一定的季节性，如春多风病，夏多暑病，故有“时病”之称。（3）六淫致病与居住环境有一

3、定关系。如高温作业多热病，水下作业多寒湿病。（4）六淫邪气可以单独致病，也可以两种以上邪气联合侵犯人体而致病，如风寒感冒，风寒湿痹。（5）六淫邪气可以相互影响，并在一定条件下互相转化，如寒邪可以化热，湿邪可以化燥。63.外感六淫与内生五邪在人体病理变化中，由于脏腑功能失调可以出现化风、化寒、化燥、化湿、化火等病理与症状，由于其某些病情表现具有六淫的特征，故称为内风、内寒、内湿、内燥、内火（内热），合称“内生五邪”。注意无内暑。外感六淫与内生五邪两者只是某些病情表现相似，但其发病机理与疾病本质均不相同。外邪六淫属于病

4、因范畴，多从外感受，所致疾病以外感为主；内生五邪则属于病机范畴，多由内而生，所致疾病以内伤为主。74.六种邪气的性质与致病特点风邪的性质与致病特点寒邪的性质与致病特点暑邪的性质与致病特点湿邪的性质与致病特点燥邪的性质与致病特点火邪的性质与致病特点8风邪的性质与致病特点风为春天的主气，风邪致病，春季多见，但四季均可发生。（1）风为百病之长（2）风为阳邪，其性开泄，易袭阳位（3）风性善行而数变（4）风性主动9（1）风为百病之长风邪是六淫中主要的致病因素，风邪引起的外感病，发病率最高，而且其他邪气往往依附于风邪而侵犯人体造

5、成多种病症。如风寒、风温、风湿、风热、风寒湿等。古人认为风邪为百病的先导。因此，有“风为百病之长”之说。10（2）风为阳邪，其性开泄，易袭阳位风具有轻扬、向上、向外、升散的特性，故属阳邪。因此，风邪伤人，容易侵犯人体的上部（如头面、阳经、肺脏）和肌表。“开泄”，指风邪侵犯人体易使皮毛腠理疏松，以致卫阳不固，津液外泄，出现汗出、恶风等症状。11（3）风性善行而数变“善行”是指风邪善动不居，感受风邪后具有病位无定处，游走不定，变幻无常的特点。如关节疼痛，游走不定的行痹；皮肤瘙痒不定，此起彼伏的风疹。“数变”是指风

6、邪所致的病证具有起病迅速和变化多端的特点。如发病急骤，卒然昏倒，不省人事，或半身不遂的中风等病症。12（4）风性主动“动”，即动摇不动的意思。犹如自然界的风能使树木摇动的特性。如临床常见的眩晕、震颤、麻木、四肢抽搐，甚至颈项强直、角弓反张等肝风内动的症状，皆属风病的范畴。13寒邪的性质与致病特点寒为冬季的主气，寒邪为病，以冬季为多。（1）寒为阴邪，易伤阳气（2）寒性凝滞主痛（3）寒性收引（4）排出物澄澈清冷14（1）寒为阴邪，易伤阳气寒具有寒冷、冰冽等特性，故为阴邪。阴寒之邪内盛，人体阳气不足以驱除寒邪，则阳气

7、受伤，出现寒证，故“阴胜则阳病”。寒伤脾胃之阳，运化失司——脘腹冷痛，呕吐腹泻、四肢不温等。寒伤心肾之阳——畏寒肢冷、手足厥冷、脉微细等。15（２）寒性凝滞主痛“凝滞”，即凝结阻滞、不畅通的意思。寒犯人体，经脉气血凝滞不通——出现各种疼痛症状。寒中脾胃——腹腹冷痛。寒邪伤及四肢关节——关节疼痛。16（３）寒性收引“收引”，即收缩牵引犹如“冷缩”之意。寒邪侵犯人体，易使气机收引，肌肉腠理筋脉挛缩。寒邪外束，腠理闭塞——恶寒、发热、无汗等。寒袭肌表，客于经络关节——身体酸痛，手足拘急，

8、屈伸不利，脉紧等症状。17（4）排出物澄澈清冷寒邪伤人，分泌物、排出物具有澄澈清冷的特性。如：鼻流清涕、咳吐稀痰、呕吐清水、下利清谷、小便清长等症状。18暑邪的性质与致病特点暑是夏天的主气，乃火热之气所化。暑病独发于夏季（1）暑为阳邪，其性炎热(２)暑性升散、耗气伤津(３)暑多挟湿19（1）暑为阳邪，其性炎热暑乃火热之气