拟胆碱药-药理学课件

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1、拟胆碱药学习要求掌握毛果芸香碱、新斯的明的作用机理和临床用途。了解拟胆碱药的分类，毒扁豆碱、吡啶斯的明、加兰他敏的作用特点。分类1．直接拟胆碱药（胆碱受体激动药）（1）M受体和N受体兴奋药（2）M受体兴奋药（3）N受体兴奋药2．间接拟胆碱药（1）抗胆碱酯酶药第一节　直接作用于胆碱受体的拟胆碱药一、胆碱受体激动药：ACH药理作用1、M样作用2、N样作用药理学研究的工具药毛果芸香碱选择性:激动M受体,对眼,腺体作用强。1.眼(1)缩瞳:(2)降低眼内压:缩瞳,虹膜向中心拉紧,虹膜根部变薄,前房角扩大,房水易于通过巩膜静窦返回循环(3)调节痉挛

2、:2.促进腺体分泌促进汗腺和唾液腺分泌作用最强，对泪腺、胃腺、胰腺、小肠腺体和呼吸道腺体的分泌也有促进作用。3.兴奋平滑肌1.青光眼:闭角型和开角型青光眼2.虹膜炎:与扩瞳药交替应用防止虹膜与　　　　　　　晶状体粘连。3.抢救阿托品等抗胆碱药中毒。4.口腔干燥：缓解放疗后的口腔干燥。临床应用（一）易逆性抗胆碱酯酶药新斯的明、毒扁豆碱。（二）难逆性抗胆碱酯酶药有机磷酸酯类第二节　抗胆碱酯酶药新斯的明1.兴奋骨骼肌:(1)抑制AchE(2)直接激动骨骼肌运动终板N2受体(3)促进运动神经未梢释放Ach2.兴奋膀胱和胃肠平滑肌3.减慢心室频

3、率4.对抗筒箭毒碱和阿托品的作用对骨骼肌作用最强,胃肠,膀胱作用较强，对其它器官作用较弱。临床应用1.重症肌无力2.手术后腹气胀和尿潴留3.阵发性室上性心动过速4.解救筒箭毒碱中毒双眼去除动眼神经后，左眼滴毛果芸香碱，右眼滴毒扁豆碱，哪只眼的瞳孔会缩小？复习思考题1、试述新斯的明的药理作用特点。2、为什么说胆碱酯酶抑制剂是拟胆碱药？3、去神经的眼分别滴入毒扁豆碱的和毛果芸香碱后，哪种药物能引瞳孔缩小？试说明其机理。