弹性阻力与胸肺顺应性

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1、伟康医疗（中国）有限公司-2-2基本概念呼吸动力吸气呼吸肌收缩压力变化形成吸入气流-2-2基本概念呼吸阻力气道阻力弹性阻力呼吸功弹性阻力与胸肺顺应性吸气过程中，胸肺趋于回缩的力压力/容量=弹性阻力弹性阻力正常值：10cmH2O/L5cmH2O/0.5L=10cmH2O/L气道阻力空气通过气道时，产生的摩擦阻力压力/流速=气道阻力正常值：2.5cmH2O/L/sec5cmH2O/2L/sec=2.5cmH2O/L/sec弹性阻力增加气道阻力增加需要更强的呼吸肌收缩力病人吸气努力加强呼吸功耗增加呼吸衰竭基本概念病理情况下的

2、呼吸状况基本概念呼吸衰竭结果过度呼吸功耗呼吸肌功能障碍肺泡通气不足严重低氧血症及CO2潴留基本概念通气支持的目的提高肺泡分钟通气量减少呼吸功耗纠正血气异常BiPAP呼吸机结构模式图空气过滤大气涡轮机(流量传感器)病人管道压力控制阀气体释放BiPAP的基本通气模式PSV+PEEP吸气时同步提供较高的吸气相正压（IPAP），帮助病人克服阻力，增大吸入气量呼气时同步撤换为较低的呼气相正压（EPAP），起到PEEP的作用PT吸气0呼气IPAPEPAPBiPAP的支持压力（PS）IPAP=15cmH2OEPAP=5cmH2OPS=IPA

3、P-EPAP=10cmH2OBiPAP：双水平气道内正压Bi-levelPositiveAirwayPressure支持压力与潮气量7508501000PS=+6PS=+12PS=+9Bi-levelPositiveAirwayPressure病人吸气努力与潮气量Bi-levelPositiveAirwayPressure使用BiPAP呼吸机时潮气量病人努力+支持压力（PS）—弹性阻力—气道阻力VT=Effort+PS-Rels-RresBiPAP与BIPAP的区别特点BiPAPBIPAP压力变化特点IPAP与EPAP双水平C

4、PAP同步性能与病人完全同步不同步压力转换控制Auto-trak，全智能时间撤换，人工调节适应征非常广泛局限病人舒适度非常舒服不舒服BiPAP与BIPAP的区别PTIPAPEPAPP2PTP1T1T2BiPAPBIPAP成功应用BiPAP呼吸机的重要因素正确选择病人急性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭稳定期COPD伴有CO2潴留进行性神经肌肉病导致的呼吸衰竭肺泡纤维化混合性睡眠呼吸暂停/低通气肺移植患者胸廓畸形呼吸肌肉衰竭/疲劳何时进行无创通气？RobertE.HillbergandDouglasC.JohnsoninTHENEWENGL

5、ANDJOURNALOFMEDECINEDECEMBER111997page1746:“NonInvasiveVentilation”