哈尔滨医科大学-肿瘤外科学-脾脏疾病

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1、脾脏疾病哈尔滨医科大学附属肿瘤医院胃肠外科邢军脾脏的解剖大小、重量、形状、位置、脾切迹、毗邻、位置、韧带、脾门脾脏的血管脾脏的生理功能造血和储血滤血及毁血免疫功能其他脾有极丰富的血液循化，实际是脾动脉和脾静脉间的大血窦。又是体内最大的淋巴结，是重要的免疫器官。脾切除适应症主要适应症为外伤性脾破裂、门脉高压症脾功能亢进、脾原发性疾病及占位性病变，其次为造血系统疾病等。脾主要相关疾病脾的感染性疾病脾囊肿罕见真性囊肿：内壁有上皮覆盖。（皮样囊肿、表皮样囊肿、先天性囊肿、淋巴管囊肿）假性囊肿：内壁无衬里细胞。多伤血肿或梗塞后液化形

2、成大的需手术治疗。脾肿瘤少见良性：血管瘤、淋巴管瘤、错构瘤、纤维瘤、脂肪瘤。恶性：原发性均为肉瘤淋巴肉瘤、网织细胞肉瘤、纤维肉瘤、血管肉瘤、转移性恶性肿瘤。转移性不适宜手术。其它少见脾疾病脾动脉瘤脾梗塞副脾游走脾脾种植脾紫癜游走脾少见。多发生于中年经产妇；先天脾带和支托脾脏韧带过长。临床表现为可推动的肿块，有脾切迹，可因压迫脏器而表现相应症状。体检、B超、CT可帮助诊断可发生扭转、需手术治疗。脾破裂脾破裂的分类病理分类：中央破裂、被膜下破裂、真性破裂病因分类：外伤、自发性、医源性脾破裂的临床表现和诊断有外伤史、腹痛、血液动

3、力学变化体检：体表有外伤伤痕、腹可胀、有压痛、有移动性浊音，红细胞和血红蛋白下降。B超：腹腔积血，脾脏伤痕或包摸下破裂等X线：脾肿大、横膈抬高、结肠肝曲下移、左肾和腰大肌模糊。腹腔穿刺脾破裂的治疗保守治疗，脾切除术、脾修补术、脾部分切除术其他需作脾切除的疾病血液系统疾病造血系统疾病脾功能亢进症脾与造血系统疾病溶血性贫血血小板减少性紫癜慢性白血病淋巴瘤骨髓异常增生综合征脾相关的遗传代谢性疾病脾切除术的并发症腹腔内大出血膈下脓肿血栓—栓塞性并发症脾切除术后凶险性感染本次课小结要点脾脏疾病在临床上是一常见病，在临床上最多见的脾脏

4、的外伤和脾破裂，门脉高压引起的脾肿大和脾功能亢进症。临床上除了最常见的脾外伤和脾大脾亢外，还有许多的常见疾病，包括造血系统方面的疾病，感染性疾病，占位性疾病及其他一些疾病。脾脏疾病的外科有效治疗方法之一是脾切除术。其适应症有脾大，脾亢，脾破裂，脾肿瘤，脾感染性疾病及脾的血液系统疾病。脾的外科手术治疗方法有脾切除术，脾破裂修补术，部分脾切除术，腹腔镜脾切除术。本次课复习思考题脾脏常见疾病有哪些脾脏切除的适应症有哪些脾切除术后并发症和处理原则