消化性溃疡病人的护理课件

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1、消化性溃疡病人的护理学习目标1.专业能力目标(1)能对消化性溃疡病人进行护理评估，并能应用护理程序实施整体护理。(2)能对消化性溃疡病人的健康状态变化、治疗反应进行观察和初步分析处理。(3)能根据消化性溃疡病人存在的护理问题制定护理计划并实施(4)会进行护理评价2.方法能力目标（1）有学习临床护理新理论的创新意识。（2）具有自主学习的能力3.社会能力目标(1)具有良好沟通能力(2)具有健康教育能力概述消化性溃疡(PU)主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)因其形成与胃酸-胃蛋白酶的消化作用有关而得名。溃疡的缺损

2、超过粘膜肌层，不同于糜烂。流行病学世界性分布，估计有10％的人口一生中患过此病，19世纪少见且GU多于DU,20世纪后发病率逐渐上升，50年代达高峰，主要是DU增多，70年代后有所下降。在我国南方高于北方，城市高于农村。临床上DU多见，DU与GU之比约为3：1病因及发病机理胃十二指肠粘膜具有一系列防御和修复机制,包括:上皮前的粘液和碳酸氢盐;上皮细胞;上皮后丰富的毛细血管网;前列腺素和表皮生长因子等.消化性溃疡是由于某些因素损害了粘膜防御/修复机制,并发生胃酸/胃蛋白酶侵蚀粘膜而形成。病例情境一邓先生，36岁，中专文化。近6年来秋、冬季反复发作上

3、腹痛，于饭后3～4小时发作，并有夜间痛，每次发作后服用胃舒平或吃些点心后疼痛可缓解，偶伴反酸、嗳气。病人日常生活不规律；有吸烟史15年，平均20支／日，未戒。痛苦面容，轻度贫血貌，神志清楚。双肺呼吸音清晰，心律齐。腹部平坦，未见腹壁静脉怒张，腹肌柔软，上腹稍偏右有固定压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未触及。入院当天胃镜检查确诊为十二指肠球部溃疡，活检粘膜快速尿素酶试验Hp阳性。如您是该病人的责任护士，请对邓先生其进行入院护理评估,并采取相应护理措施.情境一护理评估护理评估的一般内容1.一般资料2.健康史3.身体评估4.辅助检查邓先生的护理评估主要内容1

4、.一般资料邓先生，男，36岁，1973年6月出生，籍贯山东省阳谷县，汉族，司机，已婚，中专文化，无宗教信仰，通讯地址山东省聊城市公路局，联系人是他的妻子李小明，联系方式139****5660，自费医疗。医疗诊断是消化性溃疡并出血情境一护理评估邓先生的护理评估主要内容2.健康史（1）主诉（2）现病史（3）目前用药情况（4）日常生活状况（5）心理社会状况（6）健康促进状况（7）既往健康史（8）性/生殖状况情境一护理评估邓先生的护理评估主要内容2.健康史（1）主诉：因连续开车3天再次发作上腹痛，黑便，伴头晕、乏力（2）现病史：近6年来秋、冬季反复发作上

5、腹痛，于饭后3～4小时发作，并有夜间痛，每次发作后服用胃舒平或吃些点心后疼痛可缓解，偶伴反酸、嗳气。情境一护理评估邓先生的护理评估主要内容（3）目前用药情况：入院的第二天给予止血、输血、补液、制酸药物等治疗（4）日常生活状况：病人日常生活不规律，经常夜间开车，白天休息时又酷好打麻将，影响睡眠，过度劳累，进食时间无规律；家庭生活负担较重，有忧伤、过度紧张等精神上的压力与刺激；有吸烟史15年，平均20支／日，未戒。情境一护理评估邓先生的护理评估主要内容（5）心理社会状况：对自己的疾病不关心，对所患疾病的特点和治疗计划不太清楚情境一护理评估黄女士的护理

6、评估主要内容（6）健康促进状况：患者有溃疡病史,经药物治疗症状缓解（7）既往健康史：健康无过敏史。（8）性/生殖状况：未了解情境一护理评估邓先生的护理评估主要内容3.身体评估T36.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmhg。痛苦面容，轻度贫血貌，神志清楚。双肺呼吸音清晰，心律齐。腹部平坦，未见腹壁静脉怒张，腹肌柔软，上腹稍偏右有固定压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未触及。情境一护理评估邓先生的护理评估主要内容情境一护理评估4.辅助检查入院当天胃镜检查确诊为十二指肠球部溃疡，直径0.50cm，活检粘膜快速尿素酶试验Hp阳性。情境一邓先生

7、目前存在的护理诊断1.疼痛上腹痛与十二指肠溃疡有关。2.潜在并发症上消化道大量出血、穿孔、幽门梗阻等。3.睡眠型态紊乱与十二指肠溃疡引起夜间疼痛有关。4.焦虑与病情反复发作、出现并发症、手术危险性的担忧有关。5.知识缺乏缺乏相关自我护理和防治知识。情境一对邓先生的护理目标1.病人自诉腹痛减轻或消失。2.病人能够叙述导致失眠的原因及预防措施。3.病人焦虑和压力减轻。4.病人能说出消化性溃疡的预防、保健知识；主动避免诱因。情境一给邓先生提供的主要护理措施（一）生活护理1.指导休息与活动，每日保证充足的睡眠时间。2.饮食护理（1）细嚼慢咽。（2）定时定

8、量，避免过快、过饱、过饥，。（3）急性活动期以少量多餐为宜，每天进餐4～5次即可。（4）避免粗纤维食物、过冷过热和刺激性强的食物。以清淡