消化性溃疡病人的护理课件

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1、第三节消化性溃疡病人的护理消化性溃疡病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价学习目标1．掌握消化性溃疡病人的临床表现和护理措施。2．熟悉消化性溃疡病人的护理诊断及护理目标。3．了解消化性溃疡的病因和发病机制。4．学会运用护理程序的方法对消化性溃疡病人实施整体护理。5．培养爱伤观念。学习目标护理评估护理诊断学习目标护理评估护理目标护理诊断学习目标护理评估护理措施护理目标护理诊断学习目标护理评估护理评价护理措施护理目标护理诊断学习目标护理评估护理评价护理措施护理目标护理诊断学习目标护理评估护理诊断学习目标护理评估护理目标护理

2、诊断学习目标护理评估护理措施护理目标护理诊断学习目标护理评估护理评价护理措施护理目标护理诊断学习目标护理评估护理评价护理措施护理目标护理诊断学习目标护理评估护理诊断学习目标护理评估护理目标护理诊断学习目标护理评估护理评价护理措施护理目标护理诊断学习目标护理评估护理评价护理措施护理目标护理诊断学习目标护理评估护理诊断学习目标护理评估护理措施护理目标护理诊断学习目标护理评估护理评价护理措施护理目标护理诊断学习目标护理评估思考题护理评价护理措施护理目标护理诊断学习目标护理评估消化性溃疡病人的护理概述概念：消化性溃疡（pepticulcer）主要

3、指发生在胃和十二指肠黏膜的慢性溃疡，包括胃溃疡（Gastriculcer，GU）和十二指肠溃疡（Duodenalulcer，DU）。因溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故得名消化性溃疡。其黏膜缺损超过黏膜肌层，直径多大于5mm。消化性溃疡是一种全球性常见疾病，可发生于不同年龄，十二指肠溃疡好发于青壮年，胃溃疡发病高峰一般比十二指肠溃疡迟10年，常见于中老年。患病率存在地区差异，在我国南方患病率高于北方，城市高于农村，可能与饮食习惯、工作压力等有关。疾病发生有季节性，秋冬和冬春之交是高发季节。思考题护理评价护理措施护理目标护理诊断学

4、习目标护理评估消化性溃疡病人的护理护理评估（一）健康史1．Hp感染大量研究表明，Hp感染是消化性溃疡的主要病因。Hp感染导致消化性溃疡的发病机制可能是：①Hp感染作用于胃黏膜的G细胞、D细胞和壁细胞，使胃酸分泌增加。②Hp感染导致十二指肠发生炎症反应，破坏黏膜屏障，从而导致溃疡的产生。③Hp感染减少了十二指肠中碳酸氢盐的分泌，从而导致黏膜屏障削弱，引起溃疡的发生。思考题护理评价护理措施护理目标护理诊断学习目标护理评估消化性溃疡病人的护理思考题护理评价护理措施护理目标护理诊断学习目标护理评估消化性溃疡病人的护理护理评估2．胃酸和胃蛋白酶消化

5、性溃疡的最终形成是由于胃酸和胃蛋白酶的消化作用所致。胃酸的主要成分是盐酸，由壁细胞分泌。胃蛋白酶的活性依赖于胃液pH，当胃液pH升到4以上时，胃蛋白酶失去活性，因此，胃酸是溃疡发生的决定性因素。思考题护理评价护理措施护理目标护理诊断学习目标护理评估消化性溃疡病人的护理护理评估3．用药史传统的非甾体类抗炎药物（NSAID）如阿司匹林、吲哚美辛可引起消化性溃疡。研究资料表明，服用NSAID发生消化性溃疡的危险明显高于普通人群。溃疡发生的危险与服用NSAID的种类、剂量和服药时间长短有关。思考题护理评价护理措施护理目标护理诊断学习目标护理评估消

6、化性溃疡病人的护理护理评估4．其他吸烟者消化性溃疡的发生率比不吸烟者高，可能与吸烟增加胃酸和胃蛋白酶分泌，影响前列腺素合成等因素有关。高盐饮食因高浓度盐损伤胃黏膜而增加溃疡发生的危险。精神紧张状态、重大精神创伤，通过神经内分泌途径影响胃十二指肠分泌、运动和黏膜血流调节而导致应激性溃疡的发生。思考题护理评价护理措施护理目标护理诊断学习目标护理评估消化性溃疡病人的护理护理评估（二）身体状况本病病人临床表现不一。典型的消化性溃疡具有三大特点：慢性病程、周期性发作、节律性疼痛。1．症状（1）疼痛：中上腹疼痛是消化性溃疡的主要症状。疼痛多呈隐痛、钝

7、痛、灼痛、胀痛或饥饿痛，溃疡穿透或穿孔时疼痛剧烈且持续存在。溃疡疼痛与饮食之间有明显的相关性和节律性，详见（表4-2）。思考题护理评价护理措施护理目标护理诊断学习目标护理评估消化性溃疡病人的护理护理评估表4-2胃溃疡和十二指肠溃疡上腹痛特点的比较★GU（胃溃疡）DU（十二指肠溃疡）疼痛部位中上腹或剑突下偏左中上腹或中上腹偏右疼痛时间常在餐后约1小时发生，常在两餐之间，至下次进餐后缓解，经1～2小时后缓解，称空腹痛或夜间痛疼痛性质多呈灼痛、胀痛或饥饿样多呈灼痛、胀痛或饥饿样不适感不适感疼痛节律进食-疼痛-缓解疼痛-进食-缓解思考题护理评价护

8、理措施护理目标护理诊断学习目标护理评估消化性溃疡病人的护理思考题护理评价护理措施护理目标护理诊断学习目标护理评估消化性溃疡病人的护理护理评估（2）其他症状：除中上腹疼痛外，病人还有烧心、反酸、