教学讲稿粪便检查课件

《教学讲稿粪便检查课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、粪便检查theexaminationoffeces/stool粪便组成¾是水¼是固体未消化的食物消化道分泌物和有形成分食物分解产物细菌占干重1/3固体成分第一节标本采集一、常规检查标本新鲜标本，不混有其他物质，细菌学检查无菌容器立即送检挑取脓血、粘液涂片，无异常粪便多点取样无粪便排出而又必须检查-肛门指诊二、寄生虫检查标本对某些寄生虫及虫卵的初筛，三送三检-周期性排卵阿米巴滋养体等寄生原虫，收集标本后30分钟送检，注意保温。三、隐血试验素食3天，禁服用铁剂及维生素C,否则出现假阳性。第二节粪便理学检验一、量二、性

2、状三、颜色四、气味五、寄生虫六、结石一、量粪便量的多少与人体的进食量、食物的种类及消化器官的功能状态有直接的关系。进食粗粮及含纤维素较多的食物：粪便量相对较多；反之，则相对较少。健康成人每日排便一次，粪便量约100～300g。病理情况：粪便的量、排便次数和性状等可不同程度改变。二、性状正常成人粪便：黄色或棕黄色，质软，成形便婴儿粪便：黄色或金黄色糊状便。粪便异常性状及可能原因1粪便性状可能机制常见原因球状硬块便粪便在肠内停留过久，水分吸收过多便秘患者、老年人、经产妇排便无力者和儿童巨结肠症粘液便肠道受刺激、炎症或

3、过敏反应各种肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾和急性血吸虫病等鲜血便下消化道出血肛裂、痔疮、直肠息肉、直肠癌及结肠癌等脓便及脓血便炎症，寄生虫感染恶性肿瘤细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肠结核、结肠癌或直肠癌和急性血吸虫病柏油样便上消化道出血消化道溃疡等粪便异常性状及可能原因2粪便性状可能机制常见原因稀糊状样便肠蠕动亢进或分泌物增多所致各种因素引起的感染性或非感染性腹泻米泔样便霍乱弧菌外毒素刺激所致分泌性腹泻霍乱、副霍乱患者白陶土样便胆道梗阻时，分泌到肠道的胆汁减少或缺如阻塞性黄疸乳凝块状便脂肪或酪蛋

4、白消化不全婴儿消化不良和腹泻条状便直肠狭窄直肠癌三、颜色正常人粪便：黄色或褐色婴儿粪便：黄绿色病理情况：粪便可不同的颜色改变粪便异常颜色及可能的原因颜色食物或药物原因病理原因鲜红色服用西红柿和西瓜肠道下段出血，如痔疮、肛裂、直肠癌等暗红色食用大量咖啡、可可、巧克力等阿米巴痢疾、肠套叠等灰白色钡餐造影服用硫酸钡，食入脂肪过量或金霉素胆道梗阻、肠结核绿色食用大量绿色蔬菜或甘汞乳儿肠炎因胆绿素来不及转变为粪胆素而呈绿色黑色食用铁剂、动物血、肝脏、活性炭及某些中药上消化道出血淡黄色乳儿便、服用大黄、山道年胆红素未氧化及脂

5、肪不消化四、气味健康人粪便有一定臭味：经细菌作用后，蛋白质分解产生吲哚、硫醇、粪臭素、硫化氢、靛基质等很多有臭味的物质肉食者：含大量蛋白质而使臭味强烈素食者：臭味相对较淡慢性肠炎、胰腺疾病、消化道大出血、结肠或直肠溃烂：多因未消化的蛋白质发生腐败而致粪便有恶臭脂肪及糖类消化或吸收不良：由于脂肪酸分解及糖的发酵，可致粪便有酸臭味阿米巴肠炎：粪便呈鱼腥臭味五、寄生虫肉眼分辨的较大虫体：蛔虫、蛲虫、猪肉绦虫、牛肉绦虫、阔头裂节绦虫等将粪便过筛冲洗后：可发现钩虫、鞭虫等细小虫体服驱虫剂后：查有无虫体驱绦虫后：寻找头节六、

6、结石最重要且最多见的是胆石，另外还有胰石、肠石和粪石。体积较大者肉眼可见，较小者需用铜筛淘洗粪便后仔细查找才能检出。第三节粪便显微镜检查一、细胞二、食物残渣三、寄生虫和寄生虫卵一、细胞1、白细胞2、红细胞3、吞噬细胞4、上皮细胞5、肿瘤细胞1、白细胞正常粪便偶见：主要是中性分叶核粒细胞。肠道炎症：增多，数量与炎症轻重程度及部位相关。小肠炎症：＜15个/HP，白细胞均匀混合于粪便中，细胞形态难以辩认；细菌性痢疾、阿米巴痢疾和溃疡性结肠炎：大量成堆出现，伴脓细胞；过敏性肠炎和肠道寄生虫感染：较多的嗜酸性粒细胞。2．红

7、细胞正常粪便中不含红细胞红细胞增加：下消化道炎症或出血、溃疡性结肠炎、急性血吸虫病、结肠癌、直肠癌、直肠息肉、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、痔疮出血及其它出血性疾病等细菌性痢疾：以白细胞为主，红细胞形态正常，常散在分布阿米巴痢疾：红细胞多于白细胞，且成堆出现伴形态破碎3．巨噬细胞细菌性痢疾：常见较多的吞噬细胞巨噬细胞可辅助诊断急性细菌性痢疾急性出血性肠炎：可见巨噬细胞溃疡性结肠炎：偶见巨噬细胞phagocyteonstoolsmear4．上皮细胞正常粪便：很难发现结肠炎症：上皮细胞数量增多坏死性肠炎、假膜性肠炎等epi

8、theliaonstoolsmear5．肿瘤细胞乙状结肠癌、直肠癌二、食物残渣正常情况：仅见到无定形的细小颗粒残渣，偶见少量脂肪小滴和淀粉颗粒。食物消化不完全时：不同类型的食物残渣1．淀粉颗粒2．脂肪3．肌肉纤维4．结缔组织5．植物纤维及细胞1．淀粉颗粒正常粪便中较少见碳水化合物消化不良及腹泻：可大量出现，常伴较多的脂肪小滴和肌肉纤维2．脂肪三种形式：中性脂肪、游离脂肪酸