粪便检查教学ppt课件

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时间:2018-05-24

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1、粪便检查FecalAnalysis经消化食物吸收一部分营养物质排出食物残渣一概述粪便主要是由肠道细菌,未消化的食物残渣、消化道分泌物、无机盐和水分组成。¾是水¼是固体粪便固体成分未消化的食物食物分解产物细菌占干重1/3消化道分泌物和有形成分固体成分2粪便检查的主要目的:1)协助诊断消化道的炎症,出血,寄生虫感染及恶性肿瘤等。2)判断消化系统功能。3)协助诊断某些肠道传染病。3标本容器盛标本的容器应清洁、干燥、有盖、无吸水和渗漏。4标本采集1)采集标本的量:黄豆大小(3-5g)2)送检时间:标本采集后一般应在1h内检验完

2、成3)采集标本的性质:尽量挑取含有粘液脓血等异常成分的粪便。4)隐血试验标本:3d不能进食肉类,禁服VC和铁剂5)特殊情况的标本:无便又必需检查时,可采用肛门指诊或采便管采集标本。6)寄生虫检验标本:检查蛲虫时,需要用透明薄膜拭子于清晨排便前拭取肛门四周7)24h标本:检查胆石、胰石、寄生虫体和虫卵计数二粪便一般性状检查1量:随饮食变化健康成人每天排便量100-300g。进食粗粮,纤维类便量较多进食细粮,肉类便量较少外观:较重要。正常成人粪便:黄色或棕黄色,质软,成形便;婴儿粪便呈黄色或黄绿色糊状便。外观1)粘液便:常

3、见于各种肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾等。小肠炎症时,增多的粘液均匀混在粪便中,大肠病变时,粘液常在粪便表面2)脓血便:细菌性痢疾以粘液为主,脓中带血阿米巴痢疾以血为主,血中带脓3)鲜血便:常见于直肠息肉、结肠癌、肛裂、痔疮等食用大量西瓜、红辣椒、西红柿可见红色便外观4)胨状便:肠易激综合征(IBS)5)柏油样便:上消化道出血,超过50ml时粪便呈褐色或黑色,Hb在肠道分解,所以隐血试验阴性。6)米泔样便:呈乳白色,多见于霍乱、副霍乱患者(甲类传染病)7)白陶土样便:阻塞性黄疸外观8)球形硬便:常见于习惯性便秘9)稀糊状

4、便:多见于各种腹泻,尤其是急性胃肠炎10)乳凝块状便:婴儿消化不良时,粪便中可见白色、黄色、绿色乳凝块。11)洗肉水样便:常见于副溶血性弧菌气味正常粪便有一种臭味肉食者臭味较重,素食者臭味较轻患慢性肠炎、胰腺疾病、结肠或直肠癌溃烂时有恶臭。阿米巴肠炎粪便呈血腥臭味。脂肪及糖类消化或吸收不良时粪便呈酸臭味。酸碱度正常PH6.9-7.2寄生虫及结石1粪便中的较大虫体肉眼即可发现,而将粪便过筛冲洗后可发现钩虫、鞭虫等小虫体2粪便中可见到胆石、胰石、胃石、粪石等,最重要且最常见的是胆石,常见于应用排石药物或碎石术后。第三节粪便

5、显微镜检查生理盐水涂片法用竹签挑取含粘液的脓血部分,成型便取多处,混悬于生理盐水中制成涂片,厚度以能透视纸上字迹为宜。生理盐水1-2滴挑取少量粪便与盐水混匀制成涂片。玻片低倍:全片观察有无虫卵、原虫与包囊高倍:仔细观察病理成分的形态和结构至少观察10个以上视野细胞白细胞白细胞:正常粪便中不见或偶见。小肠炎症时,白细胞数量不多,结肠炎症白细胞大量出现脓细胞:退化的白细胞,灰白色,胞质中充满小颗粒,核不清楚,呈分叶状,胞体肿胀,边缘不完整,成堆出现WhiteBloodCells,白细胞白细胞123肠道上段炎症 白细胞多分散

6、存在,常有退行性变。肠道下段炎症 白细胞多集中在粘液,细胞结构较清晰。过敏性肠炎、肠道寄生虫病 粪便中嗜酸粒细胞增多。红细胞红细胞:正常粪便中无红细胞上消化道出血时,红细胞多因胃液及肠液而破坏,可通过隐血试验给予证实。下消化道炎症、外伤、肿瘤及其他出血性疾病时可见到红细胞RedBloodCells,红细胞阿米巴痢疾红细胞多于白细胞,红细胞成堆并有残碎现象。细菌性痢疾白细胞多于红细胞,多分散存在,形态正常。红细胞巨噬细胞巨噬细胞是能吞噬大异物的单核细胞,胞质内有吞噬的颗粒或细胞碎屑等异物。粪便中见到巨噬细胞是诊断急性细菌

7、性痢疾的依据,也可见于急性出血性肠炎或偶见于溃疡性结肠炎粘膜上皮细胞:肠道炎症时,增多巨噬细胞上皮细胞寄生虫虫卵寄生虫虫卵病理性结晶有①夏科-雷登结晶(无色透明呈菱形,两端尖长)阿米巴痢疾、钩虫病及过敏性肠炎的粪便②血晶胃肠道出血后的粪便③脂肪酸结晶阻塞性黄疸的粪便细菌成人的粪便中以大肠埃希菌、厌氧菌和肠球菌为主,粪便中球菌和杆菌的比例大致为1:10霍乱弧菌:呈鱼群穿梭样活泼的弧菌食物残渣正常粪便中的食物残渣系已消化的无定形细小颗粒,仅可偶见淀粉颗粒和脂肪小滴等未及充分消化的食物残渣。淀粉颗粒淀粉颗粒:为大小不等的圆形

8、或椭圆形呈特殊轮状结构的颗粒滴加碘液后染成蓝色,如己部分水解则染成红褐色。腹泻者的粪便中易见到,在慢性胰腺炎、胰腺功能不全时,由于碳水化合物消化不良,可在粪便中大量出现。StarchGranules,淀粉颗粒脂肪小滴脂肪小滴:正常人摄人的中性脂肪经胰脂肪酶的消化分解后大多被吸收,粪便中很少见到。在急、慢性胰腺炎及胰头癌,由于脂肪酶

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