《二粪便检查》ppt课件

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1、二、粪便检查粪便检查主要目的：了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性肿瘤等情况。根据粪便性状、组成，间接地判断胃肠、胰腺、肝胆系统的功能状况。了解肠道菌群分布是否合理，检查粪便中有无致病菌以协助诊断肠道传染病。种类目的容器常规标本查一般形状便盒细菌培养标本查致病菌培养瓶隐血标本查肉眼不能察见的微量血液便盒寄生虫或虫卵标本查寄生虫便盒蜡纸盒大便培养种类操作要点常规标本排空膀胱。异常粪便挑取有脓血、粘液的部分；外观无异常的粪便应从中央取材，5g蚕豆大小细菌培养标本用无菌棉签取中央部分或脓血、粘液部分2-5g致培养瓶内，塞紧瓶盖。隐血

2、标本（OB）检查前3天禁食肉类、肝、血、含大量绿叶素的食物或含铁剂药物，三天后留取标本送检。寄生虫或虫卵标本虫卵：不同部位的异常粪便5-10g蟯虫：用透明胶带粘肛门周围阿米巴：便器加热致人体体温采集粪便标本的注意事项：1、采集培养标本时，如患者无便意，用长无菌棉签蘸生理盐水，由肛门插入6-7cm，顺一个方向轻轻旋转后取出，将棉签插入培养试管内，盖紧送检。2、病人服用驱虫药或做血吸虫孵化实验，应留取全部粪便送检。3、患者如有腹泻，水样便应盛于便盆内送检主要内容一般性状化学检查显微镜检查一般性状送粪便检查时，应亲自肉眼观察粪便标本，通常

3、根据大便性状即可作出初步诊断。1．量正常人大多每天排便一次，量约为100一300g，随进食量、食物种类及消化器官功能状态而异。一般性状2．颜色与性状，正常成人的粪便排出时为黄褐色圆柱形软便，婴儿粪便呈黄色或金黄色糊状便。久置后由于粪便中胆色素原被氧化可致颜色加深。病理情况可见如下改变:(1)稀糊状或水样便:见于各种感染性和非感染性腹泻，尤其是急性肠炎、服导泻药及甲状腺功能亢进症等。小儿肠炎绿色稀糊状;伪膜性肠炎大量黄绿色稀汁样便(3000m1或更多)，并含有膜状物;艾滋病患者伴发肠道隐袍子虫感染时，可排出大量稀水样粪便。（2）脓性及

4、脓血便:当肠道下段有病变，如痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠或直肠癌常表现为脓性及脓血便。(3)鲜血便:直肠息肉、直肠癌、肛裂及痔疮等均可见鲜血便。痔疮时常在排便之后有鲜血滴落，而其他疾患则鲜血附着于粪便表面。(4)黑便及柏油样便:成形的黑色便称黑便，稀薄、粘稠、漆黑、发亮的粪便，形似柏抽称柏油样便。服活性炭、铁剂等之后也可排出黑便，但无光泽且隐血试验阴性，若食用较多动物血、肝或口服铁剂等也可使粪便呈黑色，隐血试验亦可阳性，应注意鉴别。(5)白陶土样便:见于各种原因引起的胆管阻塞，使进入肠道的胆红素减少或缺如，以致粪胆素相应减少

5、或缺如。行钡餐胃肠造影术后，可因排出硫酸钡使粪便呈白色或黄白色。(6)米泔样便:粪便呈白色淘米水样，内含有粘液片块，量大、稀水样，见于重症霍乱、副霍乱患者。(8)异常形状便细条状便:排出细条状或扁片状粪便，提示直肠狭窄，多见于直肠癌。羊粪样便:粪便干结坚硬呈圆球状或羊粪状，有时粪球积成便条状便。乳凝块:乳儿粪便中见有黄白色乳凝块，亦可见蛋花汤样便，提示脂肪或酪蛋白消化不全，常见于婴儿消化不良、婴儿腹泻。3．气味正常粪便因含蛋白质分解产物，如吲哚、粪臭素、硫醇、硫化氢等而有臭味，肉食者味重，素食者味轻。患慢性肠炎、胰腺疾病、结肠或直肠

6、癌溃烂时有恶臭。阿米巴肠炎粪便呈血腥臭味。脂肪及糖类消化或吸收不良时粪便呈酸臭味。4．寄生虫体检查蛔虫、蛲虫及绦虫等较大生体或其片段肉眼即可分辨，钩虫虫体须将粪便冲洗过筛方可见到。服驱虫剂后应查粪便中有无虫体，驱绦虫后应仔细寻找其头节。显微镜检查一般用生理盐水直接涂片，查阿米巴包囊时可加做碘液法，涂片后覆以盖玻片镜检，仔细寻找细胞、寄生虫卵、细菌、原虫，并观察各种食物残渣以了解消化吸收功能。参考值无红细胞吞噬细胞肠粘膜上皮细胞无或偶见白细胞显微镜检查临床意义2白细胞中性粒细胞增多细菌性痢疾溃疡性结肠炎等嗜酸粒细胞增多过敏性肠炎肠道寄

7、生虫病3吞噬细胞细菌性痢疾溃疡性结肠炎等4肠粘膜上皮细胞肠道炎症5肿瘤细胞大肠癌1红细胞肠道下段炎症或出血化学检查1．隐血试验(Occu;tBloodOBT)[原理]隐血是指胃肠道少量出血，粪便外观颜色无变化，肉眼及显微镜均不能证实的出血。标本采集方法:限鱼肉动物血大量生蔬菜等禁服维生素Ｃ铁剂铋剂[临床意义]大便隐血试验对消化道出血有重要诊断价值。阳性反应:①消化性溃疡（间歇性）;②消化道恶性肿瘤，常作为消化道恶性肿瘤的诊断筛选指标（持续性）;③其他，如急性胃粘膜病变、肠结核、Crohn病、溃疡性结肠炎、钩虫病及流行性出血热等，OB

8、T均常为阳性。2．胆色素检查胆道梗阻时粪胆素减少或缺如，粪便淡黄或呈白陶土色，婴幼儿粪便或成人腹泻胆红素定性试验呈阳性.三、脑脊液检查(Cerebrospinalfluid,CSF)CSF的产生及功能由脑室系统脉络膜丛、室管膜和蛛网膜