粪便检查PPT课件.ppt

《粪便检查PPT课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、粪便检查粪便组成¾是水¼是固体未消化的食物消化道分泌物和有形成分食物分解产物细菌占干重1/3固体成分检查的主要目的1.了解消化道以及消化器官是否有炎症、出血和寄生虫感染等情况;2.OB试验作为消化道肿瘤的过筛试验;3.检查粪便中有无致病菌以防治肠道传染病。标本采集注意事项1．标本容器带盖、干净、干燥、无渗漏、无吸水性细菌学检查：灭菌容器2．标本的采集量常规性检查：约5g集卵检查和血吸虫毛蚴孵化：约30g3．标本的采集部位含粘液、脓血等异常成分从粪便的表面不同部位，深处及粪端多处取材粪便理学检验一、量二、性状三、颜色四、寄生虫一、量粪便量的多少与人体的进食量、食物的种类及消化器

2、官的功能状态有直接的关系。进食粗粮及含纤维素较多的食物：粪便量相对较多；反之，则相对较少。健康成人每日排便一次，粪便量约100～300g。病理情况：粪便的量、排便次数和性状等可不同程度改变。二、性状和颜色正常成人粪便：黄色或棕黄色（褐色），质软，成形便婴儿粪便：黄色或金黄色糊状便。粪便异常性状及可能原因1粪便性状可能机制常见原因球状硬块便粪便在肠内停留过久，水分吸收过多便秘患者、老年人和儿童巨结肠症粘液便肠道受刺激、炎症或过敏反应各种肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾和急性血吸虫病等鲜血便下消化道出血肛裂、痔疮、直肠息肉、直肠癌及结肠癌等脓便及脓血便炎症，寄生虫感染恶性肿瘤细菌性痢

3、疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肠结核、结肠癌或直肠癌和急性血吸虫病柏油样便上消化道出血消化道溃疡等粪便异常性状及可能原因2粪便性状可能机制常见原因稀糊状样便肠蠕动亢进或分泌物增多所致各种因素引起的感染性或非感染性腹泻米泔样便霍乱弧菌外毒素刺激所致分泌性腹泻霍乱、副霍乱患者白陶土样便胆道梗阻时，分泌到肠道的胆汁减少或缺如阻塞性黄疸胨状便慢性细菌性痢疾、痉挛性便秘肠易激综合征腹部绞痛后排出乳凝块状便脂肪或酪蛋白消化不全婴儿消化不良和腹泻条状便直肠狭窄直肠癌粪便异常颜色及可能的原因颜色食物或药物原因病理原因鲜红色服用西红柿和西瓜肠道下段出血，如痔疮、肛裂、直肠癌等暗红色

4、食用大量咖啡、可可、巧克力等阿米巴痢疾、肠套叠等灰白色钡餐造影服用硫酸钡，食入脂肪过量或金霉素胆道梗阻、肠结核绿色食用大量绿色蔬菜或甘汞乳儿肠炎因胆绿素来不及转变为粪胆素而呈绿色黑色食用铁剂、动物血、肝脏、活性炭及某些中药上消化道出血淡黄色乳儿便、服用大黄、山道年胆红素未氧化及脂肪不消化四、寄生虫肉眼分辨的较大虫体：蛔虫、蛲虫、猪肉绦虫、牛肉绦虫、阔头裂节绦虫等将粪便过筛冲洗后：可发现钩虫、鞭虫等细小虫体服驱虫剂后：查有无虫体驱绦虫后：寻找头节粪便化学检验一、隐血试验二、胆色素三、脂肪一、隐血试验（occultbloodtest,OBT）隐血消化道出血量少于5ml，肉眼及镜检

5、不能发现大便内的血液隐血试验可以通过化学法或免疫学等方法来证实隐血的试验检验方法化学法免疫法其他隐血试验【检测原理】化学法血红蛋白含有类似过氧化物酶的作用，催化供氢体，将供氢体中的氢转移给过氧化氢生成水，供氢体脱氢（氧化）后形成发色基团而呈色。呈色的深浅可反映血红蛋白量（出血量）的多少。亚铁血红素H2O2───→O邻甲联苯胺─→邻甲偶氮苯(蓝色)2．免疫法免疫学法有三类抗体：抗人血红蛋白抗体抗人红细胞基质抗体抗血液中其他成分如α1-AT、Tf、Hb-Hp对照线检测线阳性对照线阴性无效粪便隐血试验-胶体金法失败【方法学评价】1.化学法优点：操作简单易行，成本低廉，应用广泛。缺点

6、：特异性差、灵敏度较低、影响因素多易受试剂类型、粪便中血红蛋白的多少、过氧化氢的浓度及粪便放置时间、观察时间、血液在肠道中滞留时间、粪便取材的多少以及食物、服用药物等的影响。1）假阳性动物性食品：含有血红蛋白和肌红蛋白或其它酶类大量生食蔬菜：含有的过氧化酶或触酶及某些肠道菌属,以及重金属离子的存在2）假阴性：服用大量维生素C或其他具有还原作用的药物：还原H2O2，不能再氧化色原血液在肠道停留过久：细菌降解Hb2.免疫学方法优点：快速方便、灵敏度高、特异性强。HGB0.2mg/L或0.03mg/g粪便：阳性；检测前不需控制饮食动物HGB500mg/L，HRP2000mg/L：无

7、干扰缺点：假阳性：消化道大出血时，粪便Hb浓度过高，即抗原过甚造成后带现象。上消化道出血，Hb经过肠道消化酶降解变性。临床意义：（1）对消化道出血有诊断价值如：肠结核、胃溃疡、消化道恶性肿瘤、药物所致胃粘膜损伤（2）作为消化道溃疡与肿瘤出血的鉴别消化道溃疡：间断性阳性，出血完全停止可转阴肿瘤：持续阳性（3）可作为消化道恶性肿瘤（胃癌、大肠癌）普查的1个筛选指标阳性率87%。粪便显微镜检查一、细胞二、食物残渣三、结晶四、病原生物最常用的方法：生理盐水涂片法镜检方法：低倍镜浏览全片：注意观察有无寄生虫卵、原