尿毒症患者内瘘手术篇.doc

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1、健康教育小卡片术前1.修剪指甲，沐浴，清洁术肢皮肤，修剪指甲，着宽松棉质衣裤。2.控制好血压、血糖，按时服药。3.放松心情，避免焦虑紧张情绪。手术当天至术后第2天1.检测血压、血糖，保持术肢皮肤清洁干燥。2.术后抬高术肢30度，促进静脉回流，减轻手臂肿胀。3.坐起时用三角巾悬吊术肢于胸前。4.避免术肢用力，受压，观察内瘘震颤及血管杂音（学会自查，每日3~4次），如有异常立即通知医护人员。5.观察术肢远端皮肤颜色、温度、知觉等。6.发现内瘘处渗血立即通知医护人员进行处理，更换敷料。7.术后24小时可做手指运动。术

2、后3~7天1.术后3天可进行早期功能锻炼，促进内瘘成熟：每日进行握拳运动，每天3~4次，每次10~15分钟。。2.术后5~7天开始进行内瘘强化护理：用另一手（或用止血带）紧握术肢近心端，术肢反复进行握拳松拳或捏握力球锻炼，进行一分钟的循环松压，每日2~3次，每次10~15分钟，以促进内瘘成熟。出院后1.内瘘成熟需4~6周，一般内瘘成形术后2~3个月开始使用。2.不在有瘘侧肢体穿过紧衣袖的衣服，不戴过重、过紧装饰物，不戴手表。3.睡觉时最好卧于键侧，避免压迫内瘘至瘘闭；内瘘侧肢体不提重物。4.禁止在内瘘侧肢体测血

3、压、做静脉治疗、抽血等，以免造成内瘘血肿或静脉炎等因素所致内瘘闭塞。5.血透穿刺后用无菌敷料或创可贴覆盖穿刺处12小时以上，防止感染。6.血透穿刺24小时后进行湿热敷，每日涂喜疗妥2次，并按摩，每次15分钟，帮助内瘘修复。7.长期坚持手握握力球做内瘘操。8.每天坚持自查，如有异常立即就医。