如何评估医院上PACS的效益.doc

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1、如何评估医院上PACS的效益？答：购买PACS(picturearchivingandcommunicationsystem，影像档案管理和通信传输系统)设备的评估论证是一项非常棘手和复杂的课题。技术的飞跃进步导致硬件价格的下降和系统总体性能的提高，与昂贵、笨重的设备，以及宏伟、庞大的构思那个时代相比较，现在更多一些冷静的思考和循序渐进的策略，这使得PACS的评估论证相对于过去比较容易。实施PACS项目前，必须进行财务论证并得到核准后方可进行，这就要求确定一个在合理时间范围内的投资回报(returnoninvestment,ROI)时间表，

2、一般3年。因为医院级集成PACS系统的实施和应用现在才刚刚开始，并且PACS带来的效益是难以确定和进行定量分析的，所以目前有关PACS的费用和效益关系的研究仍然很难满足此要求。许多早期安装的PACS系统是利用基金完成的，而不是建立在可行的系统解决方案以及对费用和效益的评估基础上。但是现在，医院首先要进行投资回报的模拟评估，然后再确定PACS系统的配置，并论证来自制造商的可行方案，这是确保项目成功的良好开端。过去PACS费用和效益的评估将注意力集中在胶片花费减少，处理、运输胶片的人员减少，贮存胶片的空间减少以及等效工作时间(full-time

3、equivalent,FTE)的减少等。虽然这些效益是确实存在的，但大多数都是3年以上的长期效益，不能适应医院行政管理人员要求的回报标准。因此在与医院管理者评估和论证PACS的投资回报时间表时，需要扩展涉及的范围，建立完善的评估模型，要从整个医院的角度论证，而不能局限在影像科一个部门。一．住院日减少模型1.原理：住院日(lengthofstay,LOS)减少模型清楚地表明了PACS的快速投资回报。其理论依据是PACS提高了放射科医师和临床医师之间的影像通信传输效率，因此能够更快地做出诊断，减少病人平均住院日，年收治住院病人数增加，医院经济效

4、益增加，同时患者的支出也有一定减少，产生良好的社会效益。2.模型：以某医院为例，病床868张(病床数)，平均床位使用率94.1%，未应用PACS系统的平均住院日为18.6天(原均住日，含节假日)。在该模型中，年工作日若以365天计算(含节假日)，则每年可收治病人16028人次；假设住院病人中60%(影像检查人数比例)需作影像检查，并等待报告结果，如果这60%的病人在PACS的作用下，平均住院日缩减了2天(即PACS住院日为16.6天)，则这60%的床位每年可多收治病人1158人次；如果住院病人平均医疗支出3000元人民币/人次(人均支出)，

5、每日住院基本生活支出50元/天(人均日基本支出)，则每年医院可多创收347.4万元，每年患者可节省花销107.75万元。分析结果表明PACS带来了可观的经济效益和社会效益。3.公式(公式中INT为integral的缩写，是计算机中用整数表示数值的取整数运算符号)：医院PACS创收(元人民币/年)=INT｛病床数×平均床位使用率×影像检查人数比例%×［(年工作日/PACS住院日)-(年工作日/原均住日)］｝×人均支出患者节省(元人民币/年)=INT［病床数×平均床位使用率×影像检查人数比例%×(年工作日/PACS住院日)］×人均日基本支出×平

6、均住院日缩减天数4.结论：住院日减少模型适用于医院级集成PACS系统的效益评估。是PACS1年快速投资回报的理论依据。二．胶片节省模型1.原理：医院实现彻底的无胶片化是不现实的，但部分无胶片化是可行的。将传统工作模式下，医院留底保存的影像存储在MOD(magneto-opticaldisk，磁光盘)，CD-R(compactdisk-recordable,刻录盘)，以及WORM(writeoncereadmany,写一次读多次磁光盘)等光存储介质中，实现管理无胶片化，降低了影像科室的经营成本。此外，管理无胶片化同时减少了激光相机和洗片机的磨

7、损，延长了设备使用寿命；降低了洗片药水的消耗，有利于保护环境；减少了胶片存储占用的空间，为医院节省了日益宝贵的建筑使用面积。2.模型：假设某影像科CT和MRI每个工作日共检查90例患者(日检患者数)，年实际工作日以255天计算(不含节假日)。在实现管理无胶片化以前，每个患者要通过激光相机打印2套胶片，一套医院留底保存，另一套患者取走；如果平均每个患者需打印4张胶片(人均胶片数)，胶片价格20元/张，则1年需胶片费183.6万元人民币。实现管理无胶片化以后，每年将节省一半的胶片费用，三年累计节省275.4万元人民币。如果用1300M磁光盘存储

8、影像，每盘片可无损压缩存储150个患者的影像(每盘片存储病人数)，价格500元/片(光盘价格)，则每年购置光盘需7.65万元人民币，相对于胶片来说，费用极低，每年153张光盘占用