基层医院PACS系统的建设

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1、基层医院PACS系统的建设［摘要］随着医改的深入进行，国家对基层医院信息化建设的重视程度越来越高，影像数字化是医院信息化建设的重要组成部分。本文主要就基层医院PACS系统的应用现状与需求进行了分析，阐述了基层医院信息化的建设思路和解决方案，为基层医院建设适合自身特点和发展方向的PACS系统提供参考。［关键词］基层医院；数字化；PACS系统；解决方案［中图分类号］R197.32［文献标识码］A［文章编号］1673-0194(2013)05-0052-02随着医学影像技术与网络存储技术的发展，PACS系统经历了从简单到高级，由技术研究到广泛商业化应用的过程。PACS系统从问世以来发展到今天，已被

2、医疗机构广泛接受并越来越普及，应用层次也从医学影像的调阅存储，向更高级应用的区域PACS、影像后处理和计算机辅助诊断方向发展。2011年，卫生部把发展县级医院作为医改的重点工作。在此政策引导下，为了增强基层医院的服务能力，提高其信息化建设水平，构建适合基层医院自身特点和发展方向的PACS系统成为基层医院的重要工作目标，基层医院迎来了PACS系统的建设高潮［1］o1基层医院PACS系统的应用现状与需求基层医院指部颁标准二级以下的医院，是全国医疗机构的中坚力量，主要包括县级医院及乡镇以下医院。按照新医改的要求，广大基层医疗机构将承担社区首诊、分级医疗和双向转诊等任务，在覆盖城乡居民的基本医疗卫生

3、制度中起着重要的作用。在全球区域化医疗卫生改革浪潮中，在基层医院区域间实现PACS系统的互通互联及数据中心建设，实现跨地域资源共享被列为新一轮区域卫生改革的目标。我区基层医院放射科普遍存在设备陈旧、简陋、档次低下等现象。一般仅有1〜2台200〜500mA常规X线机、透视X线机，一台CT机，1〜2台洗片机，所拥有的CT基本上也都是单排、双排等低端产品，很少有MR、DSA等大型医疗设备，少量基层医院拥有MR等大型医疗设备。摄片清晰度、对比度、黑化度、灰质度等都比较差，误诊、漏诊较多，维修率高;大量胶片的储存需要很大的空间，而且不便于管理和学习，给病人去不同医院就诊也带来了极大的不便；同时对于废旧

4、显影液、定影液处理的环保问题也已经摆在各级医院的面前，尤其是基层医院［2］。很多医院放射科医务人员身兼检查技师、诊断医师等职责于一身，所从事的工作基本上是常规X线检查和普通CT扫描检查。各院间医务人员的诊断工作标准性、规范性不能得到有效保障。在信息化方面，部分基层医院拥有各类小型PACS和HIS,大部分基层医院的影像信息还是通过胶片和设备自带的工作站进行诊断，无法实现信息的流动及有效共享［3］。受地域、经济、人口等因素影响，即使是同级别的医院，影像设备的配备程度、门诊量等也不尽相同；同时基层医院也面临着资金有限、软件系统升级维护缺乏保障等问题。2基层医院PACS系统建设思路根据基层医院影像设

5、备陈旧及信息化水平参差不齐的现状，基层医院PACS系统建设要遵循一个总的原则：重在简约高效，强调建立符合国情特色和地区特殊要求的影像业务新模式。(1)可兼容性和标准性。对于基层医院而言，最直观的效果是PACS上线后对就诊流程的改善，对医生诊断能够提供怎样的帮助。PACS系统的实施要能够快速顺利地与医院现有影像设备、信息系统相融合,成为整个医院信息系统的一部分。因此系统的可兼容性和标准性是医院选择合作厂商的重要依据，即系统应符合DICOM、HL7等标准，要在自身能力范围和需求内作出正确的采购决定。在必要的情况下，受落后影像设备的限制，也可以使用非HL7标准的其他方式来实现电子申请等各种接口功能

6、。包括服务器、工作站、存储、显示器等在内的所有单元，其品牌、数量、性能均可按照实际业务需求进行量身定制，从而最大限度地提高基层医院有限资金的利用率，为医院可持续发展提供保障。(1)安装稳定性。与发达城市三甲医院不同，基层医院承担着几十万至上百万广大城镇居民，特别是农村地区居民的医疗急救重任，因此PACS的安装必须简单快捷，将对医院工作的影响减少到最小，特别是偏远地区，PACS上线后的维护工作没有省会中心城市那样便利，这就对PACS系统的安装稳定性提出了更高的要求。(2)数据安全性。PACS系统要有安全的存储方案，采用合理的分级存储和管理结构，在线、近线和离线的影像机制要合理，确保影像不会丢失

7、；影像的调阅要实现分级授权管理，确保影像信息的安全性。(3)可扩展性。医院在建设PACS系统时要充分考虑未来系统升级扩容的问题，即厂家能否提供渐进式系统升级方案和弹性的扩充系统架构，满足医院未来的可能需求。弹性的配置架构可以让医院避免重复性的成本支出及系统运作与维护的中断。综上所述，PACS系统的选择需要对系统应用、安全、稳定、实施周期等因素进行综合的对比考察。3基层医院PACS系统解决方案国内基层医院PAC