(混凝土普通、高效减水剂)送检委托单.doc

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1、见证送检委托单（混凝土普通、高效减水剂）委托编号检测编号委托单位需准确――必须与中标合同及委托单盖的公章相一致委托日期需填写工程名称需准确――必须与施工图纸相一致取样时间需填写使用部位需准确――按图纸填写样品名称需填写外加剂掺量需准确――必须进货合格证相一致代表批量需填写生产厂家（需准确――必须进场材料单的数量一致）样品状态：需填写项目编号检测项目项目编号检测项目1PH值62密度（或细度）73减水率843d抗压强度比957d抗压强度比10备注：1监理单位：2 见证人需准确――必须与备案书及单位公章相一

2、致3提供出厂检验报告 见证员（签字盖章）:  需填全――签字并盖章填写电话联系电话： 日期： 取样员（签字盖章）：  需填全――签字并盖章填写电话需填写联系电话： 日期： 委托检测单位（公章）： 委托单位需盖章日期：接样员（签字）：联系电话：日期：注：此表一式两份，施工单位和检测单位各执一份。工程质量检测用表