三种评分系统预测肝移植短期预后的效果评价-论文.pdf

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1、2014年8月第20卷第8期ChinJH2014．Vo1．20．No．8·557··论著·三种评分系统预测肝移植短期预后的效果评价陈威易永祥张海斌张王山丁海杨广顺【摘要】目的探讨Child-Turcotte—Pugh(CTP)分级、终末期肝病模型(MELD)评分以及终末期肝病模型一血清钠(MELD-Na)积分预测肝移植患者短期生存(≤3个月)的能力，分析预后相关因素，寻找能准确判断预后的指标。方法回顾性分析于单一治疗中心接受肝移植治疗的73例终末期肝病患者资料。三种评分标准的预测价值系用受试者工作特征(ROC)曲线下面积衡量。相关因

2、素比较采用Logistic回归分析。统计学处理采用SAS9．1．3软件。结果73例患者术后3个月内死亡11例，病死率为15．1％。术前CTP分级、MELD评分及MELD．Na积分预测短期生存的ROC曲线下面积分别为0．817、0．839、0．860，三者相互比较，P值均大于0．05，差异无统计学意义。单因素分析提示术前血清钠、血尿素氮、凝血酶原时间国际标准化比值(PT．INR)、CTP评分、MELD评分和MELD—Na积分与预后的相关性具有统计学意义。多元Logistic逐步回归分析提示只有术前MELD—Na积分与3个月预后显著相关

3、(P=0．001，B=一2．496，OR=0．085，95％C／：0．019—0．370)。结论MELD．Na积分系统对患者肝移植短期效果的预测能力强，但与CTP分级、MELD评分相比并无明显优势；术前MELD—Na积分是肝移植患者术后短期生存的独立危险因素，积分越高短期死亡风险越大。此评分系统可以为5艮供体的分配提供参考。【关键词】肝移植；终末期肝病模型；Child．Turcotte—Pugh(CTP)分级；终末期肝病模型一血清钠积分；预后Evaluationefectofthreescoringsystemsinthepredi

4、ctionofshort-termoutcomesfollowinglivertransplantationChenWei，Yongxiang，ZhangHaibin，ZhangWangshan，Ding，YangGuang-shun．DepartmentofHepaticSurgery，theSecondHospitalofXanjing，№，210003，ChinaCorrespondingauthor：Guangshun，DepartmentofHepaticSurgery，EasternHepatobiliarySurgic

5、alHospital，SecondMilitaryMedicalUnive~iq，Shanghai200433，China，Email：gsyangO0@yahoo．corn_【Abstract】0bjectiveToevaluatethepredictiveeffectofpreoperativecTPscore，MELDscoreandMELD．Nascoreonshort．termprognosis(≤3months)afterlivertransplantation．toanalyzefactorswhichcorrelat

6、edwithsurviva1．andtoseekindicatorsthataccuratelypredictedshort．termoutcomes．MethodsTheclinicaldataof73consecutivepatientswithend．stageliverdiseaseswhounderwentlivertransplantationinasinglecenterwereretrospectivelyanalyzed．TheareaundertheROCcurve(AUC)wasusedtodeter—mine

7、tIlepredictivepower．Corelatedfactorswereanalyzedbymultivariatelogisticregression．ThestatisticalprocessingpackageusedwasSAS9．1．3software．Results11fl5．1％)0f73patientsdiedwithin3monthsafterlivertransplantation．TheareasundertheROCcurveofthepreoperativeCTPscore．MELDscoreand

8、MELD．Nascoreforpredictingshorttermsurvivalwere0．817．0．839and0．860respectively．Therewasnosignificantdiferenceamongthes