BCLC-B期肝癌患者经皮射频消融生存期相关单因素分析-论文.pdf

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1、第23卷第7期中国普通外科杂志Vol_23No．72014年7月ChineseJournalofGeneralSurgeryJu1．2014doi：10．7659／j．issn．1005—6947．2014．07．026·简要论著·http：／／www．zpwz．net／CN／abstract／abstract3969．shtmlBCLC—B期肝癌患者经皮射频消融生存期相关单因素分析林满洲，周华东，陈念平，陈明，徐晓红，谭小宇，缪辉来，陈洁鑫，周宏莲，李明意(广东医学院附属医院1．肝胆外科2．超声科，广东湛江524001)摘要目的：分析

2、巴塞罗那分期B期(BCLC．B)肝癌患者采用经皮射频消融(RFA)治疗后其生存期有关因素。方法：收集2009年12月一2013年11月RFA治疗肝癌患者158例临床资料，其中BCLC—B肝癌患者46例，2例患者术后失访，对44例患者进行定期随访，采用增强CT、MRI或超声造影联合甲胎蛋白(AFP)评价疗效，对其临床资料及随访资料进行单因素相关统计学分析。结果：术后随访1～37个月，44例B期肝癌患者1、2、3年生存率分别为80_8％、67．7％、47．4％，中位生存时间32．7个月。单因素分析显示：首次完全消融、Child．PughA级

3、、术前AFP阴性、术前HBV．DNA阴性患者3年生存率更高(P0．05)。结论：对于巴塞罗那分期B期患者经射频消融术是安全可行的，术后生存率与首次完全消融、术前Child．Pugh分级、AFP、HBV—DNA高度相关。【中国普通外科杂志，2014，23(7)：989—993】关键词肝肿瘤；巴塞罗那分期；射频消融；预后中图分类号：R735．7肝细胞肝癌是常见恶性肿瘤之一，目前我国1资料与方法手术为主，多学科综合治疗为肝癌的主要治疗模式，针对国内肝癌患者就诊时大部分为中晚期，

4、1．1研究对象且多数有肝硬化背景，约70％失去手术切除机收集我科2009年12月一2013年11月采用会⋯，故这类患者的局部治疗多采用肝动脉化疗栓B超引导下RFA治疗的肝癌患者资料，参考2009年塞(TACE)治疗[2-3]0近来，随着RFA治疗小肝版原发性肝癌规范诊治专家共识和BCLC标癌的疗效得到广泛的认可，RFA在肝癌治疗中的准。制定选择BCLC．B期患者：单个肿瘤直径作用越来越受到大家重视[4]。目前有些学者应用>5cm，或者是肿瘤数目≤3个但其中有一个肿瘤RAF对中晚期肝癌治疗进行探讨，但其生存率与哪直径>3cm，或者是任何大

5、小的肿瘤数目>3个肝些因素相关，暂不清楚，现将我院白2009年12月一癌患者未能手术或不愿接受手术，无癌栓、腹腔淋2013年11月所收治的、符合BCLC分期标准为巴结及远处转移。其中不纳入本次统计：(1)已接B期的44例采用超声引导下RFA治疗患者生存期受其它有关治疗，可能影响本研究的效应指标观测单因素分析报告如下。者。(2)合并有严重肝肾功能不全，重度腹水；肿瘤占肝总体积80％以上；门脉主干完全性癌栓；重度基金项目：广东省社会发展领域科技计划资助项目门脉高压；重度骨髓抑制，凝血机制障碍；全身广(2009B080701055)；广东省湛

6、江市重点科泛转移或全身衰竭者。严重危及生命的原发性疾病技招标计划资助项目(湛财工2008—155号)。以及精神病患者。(3)活动性感染尤胆系炎症患者。收稿日期：2014—04—01；修订日期：2014—06—10。1．2设备作者简介：林满洲，广东医学院附属医院主治医生，射频仪器采用美国公司TyeoCool-tip射频消主要从事肝癌基础与临床治疗方面的研究。融系统、RITA肿瘤消融系统1500X型、美国GE通信作者：李明意，Email：limingyi63@163．com中国普通外科杂志第23卷公司LOGIQ9三维彩超。158例，纳入本研

7、究患者46例，其中2例患者术后1．3治疗方法失访，余44例患者中，男37例，女7例；年龄33～82岁，患者通过术前超声造影结合CT或MRI，明确平均(58．14-12．6)岁；44例患者共73处病肿瘤病灶的数目、大小、位置以及与周围器官的灶，单发肿瘤患者20例，肿瘤直径5．0～8．2em，解剖关系，制定个体化RFA方案和并发症的预防平均直径(5．74-0．8)cm；多发肿瘤患者24例，措施和处理方法，患者均采用气管插管全麻，常2个肿瘤患者19例，3个肿瘤患者5例，肿瘤直规腹部手术消毒铺巾，RFA由2名具有10年以上径1．2-8．0em，

8、平均直径(2．8土1．1)em；肝功能肝胆外科手术经验的外科医师和1名具有10年以Child分级：A级32例，B级12例。首次完全消融上超声引导介入治疗经验的超声科医师完成。结患者36例，首次不完全消融患者