手术切除与经皮射频消融治疗小肝癌的临床对比研究-论文.pdf

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1、466·临床研究·November2013，Vo1．11，No．31手术切除与经皮射频消融治疗小肝癌的临床对比研究冬椿(广西桂东人民医院，广西梧州543001)【摘要】目的探讨手术切除和射频消融治疗小肝癌的治疗疗效。方法选取我院84例小肝癌患者，其中手术切除36例，射频消融48例，记录并分析临床资料以及随访结果。结果肿瘤直径≤3cm时，手术组和PRFA组术后1年复发率无明显差异；对于直径3～5cm肿瘤，手术组术后复发率明显低于PRFA组，)(2=4．168，P<0．05。结论手术切除和PRFA在治疗直径≤3cm肿瘤时疗效无明显差异，对于直径3～5cm的肿瘤，手术治疗效果更好。【关键词

2、】小肝癌；手术切除；射频消融中图分类号：R735．7文献标识码：B文章编号：1671—8194(2013)31—0466—02肝细胞癌是临床最为常见的恶性肿瘤之一，其发病率高、病程采用SPSS16．0软件包进行统计学分析，计量资料使用t检验，计数进展快速、病死率高等特性引起人们的广泛关注，一直以来是外科资料使用)cz检验，PJJ'

3、径≤3cm的患者20例，1年后复发3例，复发的一个重要治疗方法。]。本文以我院肝胆外科84例小肝癌患者为研率为15．0％；肿瘤直径3—5cm的患者16例，1年后复发4例，复发率究对象，比较研究了PRFA与手术切除两种治疗方法的疗效，现报道为25％。PRFA组肿瘤直径≤3cm患者26例，1年后复发4例，复发率如下。15．38％；肿瘤3～5cm患者22例，1年后复发7例，复发率31．82％。手1材料与方法术组和PRFA组肿瘤直径~<3cm复发率比较，)cO．298，尸>O．05；两组1．1一般资料肿瘤直径3～5cm复发率比较，Z2=4，168，P<0．05。可知两组患者肿瘤选择于2008

4、年57]至2012年11月我院肝胆外科收治的小肝癌患者直径≤3cm的1年复发率无显著差异，而在肿瘤直径3～5cm时，lf-复84例，随机分为手术治疗组(36例)和经皮射频消融(PRFA)组发率具有显著差异，见表2。(48例)，所有患者均为初次诊断为肝细胞癌，诊断符合肝癌临床表2两组治疗1年后肿瘤复发情况【n(％)]诊断标准和临床分期]。均为Ia期或Ib期。两组患者临床在平均年龄、性别比例、肿瘤大小及Ia、Ib期无显著差异，见表1。表1手术组和PRFA~K患者临床一般情况≤3cm305．O、4(15．38)4．168>0．053~5cm4(25．0)7(31．82)0．298

5、2．2治疗后不良反应①术后体温恢复时间：手术组平均(3．30土1．12)d，PRFA组平均(3．25±1．30)d，f=0．261，P>O．05，差异无统计学意义。②AL_T升高：手术组ALT升高l9例，发生率52．78％，PRFA组ALT升高26例，发生率54．17％，t=-0．028，P>0．05，差异无统计学意义。③胆红质升高：手术组术后胆红质升高>／2倍有17例，发生率47．22％，PRFA组胆红质升高≥2倍有23例，发生率47．91％，t=-0．407，P>0．05，差异无统计学意义。3讨论1．2治疗方法多年来手术切除都是肝癌治疗的首选方法，但是近年以经皮射①手术组：在全身

6、麻醉下行开腹肝切除术，36例中28例行局部肝频消融为代表的局部治疗已经成为一种新选择】。PRFA作为一种微切除术、5例行左外叶切除术、3例行右半肝切除术。术后病理检查，创治疗方法，针对如严重肝硬化、肝门区肿瘤等不宜行手术切除的证实为肝细胞性肝癌，距离肿瘤外缘2cml~未见转移灶。②PRFA组：小肝癌时，具有较大的优越性。当肿瘤位置在肝实质中央，手术切采用美国RITA射频仪器进行射频治疗，所有患者应用CT扫描和超声除要牺牲较多的正常肝组织，且因手术挤压易造成肝癌细胞散播，诊断仪联合定位以确定合适的穿刺点，使用多普利麻静脉麻醉，成功由此可见PRFA的微创、高效的优点。但PRFA术后复发率

7、较高这一后于影像引导下将电极针穿入肝肿瘤深面，并在此打开电极开始消问题一直为临床所重视。多个研究报道表明，PRFA术治疗小肝癌的融。对于肿瘤较大者应给予多方位、多针、多点及多角度的治疗，确消融范围须包括周围0．5～1Cm范围内的非肿瘤组织，才能达到根治保治疗范围包含整个肿瘤以及其周围l～2cm的肝组织。治疗后行B超的目的。目前，大多数PRFA~融范围可达4～5cm，对于直径≤3cm和CT检查，病灶呈低密度，动脉期无强化。以B超结果提示病灶内未的小肝癌可以取