手术切除与经皮射频消融在小肝癌治疗中的价值探讨论文

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1、手术切除与经皮射频消融在小肝癌治疗中的价值探讨论文【摘要】目的评价手术切除与经皮射频消融（PRFA）在小肝癌治疗中的价值。方法我院小肝癌患者99例分为两组，分别给于手术切除和PRFA，对两组术后不良反应、术后1年复发率进行比较。结果两组患者术后不良反应，包括术后体温恢复时间，ALT升高例数，胆红素升高例数，经比较无差异；对于直径≤3cm的肿瘤，手术治疗与PRFA治疗组患者术后1年的肿瘤复发率差异没有显著性；但是直径3～5cm的肿瘤.freel的，两者疗效等同；对于肿瘤直径3～5cm的，以手术治疗为宜。【关键词】小肝癌；射频消融；

2、手术切除AbstractObjectiveToevaluatethevalueofsurgicalresectionandpercutaneousradiofrequencyablation(PRFA)inthetreatmentofsmallhepatocellularcarcinoma.Methods99casesallhepatocellularcarcinomaedonthepatientsinthe2groupsrespectively;thepost-operationside-effectandthereoccur

3、rence1yearafteroperationeofrestoringnormalbodytemperature,thecasenumberofALTincreaseandbilirubin;forthosecasesordiameter≤3cm,thereoccurrence1yearafteroperationhadnosignificantdifference;butforthoseordiameterover3cmto5cm,thereoccurrence1yearaftersurgicalresectionentfo

4、rsmallhepatocellularcarcinomaeeffectontumoreter≤3cmandsurgicalresectionisofbettereffectonthetumorordiameterabout3cmto5cm.KEYallhepatocellularcarcinomaradiofrequencysurgicalresection我国是乙肝高发国家，原发性肝癌的发病率一直处于上升趋势，目前还不能从根本上治愈此病。手术切除一直是肝癌治疗的首选治疗手段，能提供较好的远期疗效。随着现代科学技术的发展，治疗

5、手段已多样化，疗效各异，主要有手术切除，局部治疗，化学治疗，生物治疗以及中医中药治疗等，这些方法各有其适应证及禁忌证。其中以经皮射频消融治疗(percutaneousradiofrequencyablation，PRFA)为代表的局部治疗发展很快，针对小肝癌疗效显著，已经成为继手术治疗的一个重要治疗手段［1-2］。我们以我院肝胆外科小肝癌患者为研究对象，比较PRFA与手术切除这两种方法在治疗中的疗效，报告如下。1资料与方法1.1临床资料我院肝胆外科2001年1月至2009年12月收治的原发性小肝癌患者89例，随机分为射频消融治疗

6、组43例和开腹手术治疗组46例。入选标准为：（1）初次诊断为原发性肝细胞性肝癌，诊断符合肝癌临床诊断标准及临床分期。（2）均属于Ia期(单个，最大直径≤3cm，无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移；ChildA)或Ib期(单个，最大直径3～5cm，无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移；ChildA)。射频组：男35例、女8例；Ia期20例、Ib期23例；平均年龄56.8212.78岁。手术组：男37例、女9例；Ia期21例、Ib期25例；平均年龄53.6813.29岁。两组患者在男女比例，Ia、Ib期比例，平均年龄比较无显著差异，具有可比性。1

7、.2治疗方法（1）手术组：全麻下行开腹肝切除术，46例中41例行局部肝切除术、6例行左肝外叶切除术。术后行病理检查证实为肝细胞性肝癌，距肿瘤边缘2cm内未发现转移灶。（2）射频组：射频治疗采用美国RITA射频仪器，在螺旋CT介导与超声诊断仪介导联合定位下行穿刺治疗。全部使用持续硬膜外麻醉，麻醉成功后在影像引导下将电极针穿入肝肿瘤深面后，打开电极开始消融。肿瘤较大者给予多方位、多点、多针、多角度治疗，以确保范围包括整个肿瘤并包括周围1～2cm肝组织。射频治疗后行B超及CT影像学评估效果，病灶完全呈低密度，动脉期无强化；B超提示病灶

8、内无血流信号为达到消融效果，反之则及时补充治疗以达到完全消融。1.3统计学方法计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，统计学处理由SPSS14.0软件完成，P＜0.05为差异有显著性。2结果2.1治疗1年后肿瘤复发情况射频治疗组肿瘤直径≤3cm的患者20例，1年后