ImmuKnow免疫细胞功能测定在肝移植后肾功能不全受者中的应用-论文.pdf

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1、中华器官移植杂志2013年11月第34卷第11期ChinJOrganTransplant，November2013，Vo1．34，No．11ImmuKnow免疫细胞功能测定在肝移植后肾功能不全受者中的应用郑卫萍李代红刘懿禾郑虹邓永林潘澄沈中阳【摘要】目的探讨CD4T淋巴细胞内三磷酸腺苷(ATP)含量检测法(ImmuKnow法)免疫细胞功能测定在肝移植后肾功能不全受者个体化免疫抑制治疗中的应用。方法2009年1月至2011年12月间接受肝移植，术后肝功能恢复正常、稳定，但术后6个月以后肾功能持续异常的成人受者2

2、O例。定期监测其ImmuKnowATP值，结合血他克莫司浓度谷值结果指导受者免疫抑制剂应用。观察经上述治疗后受者肾功能的变化。结果20例肝移植后随访15~54个月，接受ImmuKnow检测61次，ATP值为33~943g／L，中位数为282ug／L，四分位距为267ug／L。移植前患者血肌酐中位数为151．8／2mol／L，四分位距为44．9／~mol／L；随访期末受者血肌酐为中位数为114．9mol／L，四分位距为35．3／2mol／L。肾小球滤过率(eGFR)由0．746ml／s(中位数，四分位距为0．0

3、25ml／s)提高到1．005ml／s(中位数，四分位距为0．454ml／s)。ImmuKnowATP值与受者白细胞计数呈线性相关(Spearman相关系数=0．429，P：0．001)，而与患者年龄、术前原发病、术后时间、血他克莫司浓度谷值、淋巴细胞计数、CD3T淋巴细胞计数、CD4T淋巴细胞计数及CD4淋巴细胞／CD8淋巴细胞值等均无线性相关(P>0．05)。结论ImmuKnow免疫细胞功能测定可用于肝移植后肾功能不全受者个体化免疫抑制治疗的监测，具有一定的临床应用价值。【关键词】肝移植；肾功能不全；腺苷

4、三磷酸；免疫抑制ClinicalapplicationofCylex[mmuI~owassayinpatientswithrenaldysfunctionafterlivertransplantationZHENGWping，LIDai—hong，LIU—he，ZHENGHong，DENGYong-lin，尸ANCheng，SHENZhong-yang．DepartmentofTransplantation，＆inFirstCentralHospital，TianjtKeyLaboratoryofOrganT

5、ransplantation，Tnjin300192，ChinaCorrespondingauthor：SHENZhong—yang，E-mail：zhongyangshen@rip．sina．corn[Abstract]ObjectiveToassesstheclinicalapplicationofCylexImmuKnowassayinpatientswithrenaldysfunctionafterIivertransDlantationforindividualizedimmunosuppressi

6、vetherapy．MethodTwentyadultpatientsundergoinglivertransplantbetweenJanuary2009andDecember2011receivedregularImmuKnowassaymonitoringcombinedwithdeterminationofserumtaerolimustroughconcentrationtoguideimmunosuppressiveregimens，al1ofwhomshowedsustainedrenaldys

7、function6monthsaftertransplantwithnormalandstableliverfunction．Clinicaldatawerecollectedtoobservethechangesofrenalfunctioninthosepatientsaftertreatment．ResultsTherecipientswerefollowed-upfor15—54months．receivedImmuKnowassay61timesandtheresultsfluctuated33—9

8、43ug／L[-median282p．g／L，interquartilerange(IQR)267／zg／L]．AfterIrnmuKnowmonitoring，serumcreatininelevelinpatientswasdecreasedsignificantlyfrommedian151．8“mol／LwithIQR44．9umol／Ltomedian114．9umol／LwithIQR3