呼吸用药分析课件

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1、呼吸系统药物镇咳药咳嗽发生机制:咳嗽是呼吸系统受到刺激时所产生的一种防御性反射活动,咳嗽反射弧包括四个环节:(1)呼吸道神经末梢感受器，包括机械感受器、化学感觉器和肺牵张感受器(2)传入神经,为迷走神经纤维(3)延髓咳嗽中枢，位于延髓背侧部，邻近呼吸中枢(4)传出神经，包括迷走神经传出纤维，喉上神经和脑神经镇咳药根据药理作用机制分为中枢性镇咳药外周性镇咳药中枢性镇咳药机理：直接抑制咳嗽中枢的镇咳药,适用于痰量不多的剧咳.药物代表可待因:镇咳,镇痛,具有成瘾性右美沙芬:镇咳外周性镇咳药机理阻断了咳嗽中枢以外环节的镇咳药,适用于各种原因引起的咳嗽.代表药物苯

2、丙哌林:镇咳作用强,无成瘾性祛痰药机理使痰液变稀,粘稠度降低,易于咳出,或能加速呼吸道粘膜纤毛运动,使痰液的运转功能改善的药物.可分为三类恶心性祛痰药刺激性祛痰药粘痰溶解药恶心性祛痰药机理刺激胃粘膜感受器,引起轻度恶心,通过胃-肺迷走神经反射,促进支气管腺体分泌增加稀释痰液,使痰易于咳出.代表药物氯化铵:主要用作祛痰合剂的组成部分.适用于急慢性支气管炎和肺部感染痰粘稠不易咳出者.刺激性祛痰药机理湿润气道,使痰稀释,易于排出.代表药物桉叶油,薄荷醑等.临床使用很少粘痰溶解药机理改变痰液的粘性成分,降低痰粘度,易于咳出代表药物溴己新：促使黏液分泌细胞的溶酶释出

3、，粘多糖解聚,降低痰粘稠度。适用于慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张等。盐酸氨溴索：促进支气管腺体分泌增加，黏液理化特性正常，促进纤毛运动，使痰易于排出。用于急慢性支气管炎、支气管扩张、哮喘及手术前后的咳痰困难。平喘药机理消除多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，缓解消除喘息症状分为抗炎性平喘药支气管扩张药抗炎性平喘药糖皮质激素的机理：抑制多种炎症细胞抑制炎症介质的产生减少气道微血管的通透性增加气道ß肾上腺受体的反应性减少气道的高反应性抗炎性平喘药口服全身用药：中度哮喘急性发作；重度哮喘静脉给药症状控制需巩固治疗；激素依赖性哮喘长期维持治疗；吸入性糖皮质激素治疗无效

4、患者。抗炎性平喘药代表药物：泼尼松、泼尼松龙用药原则：大剂量、短疗程，病情控制后及时减量、停药，以减少全身ADR。抗炎性平喘药静脉全身给药：中度或重度哮喘急性发作；哮喘急性发作，足量支气管扩张药不能控制症状口服糖皮质激素症状恶化者。抗炎性平喘药代表药物：氢化可的松、甲基泼尼松、地塞米松用药原则：大剂量、短疗程。抢救重症哮喘时应及早使用，并同时给予支气管扩张剂，症状控制后逐渐减量，给为口服给药。抗炎性平喘药吸入用药：减少全身不良反应，气雾吸入给药。代表药物：倍氯米松（必可酮气雾剂）布地奈德（普米克气雾剂）抗炎性平喘药抗过敏平喘药机理：过敏反应是引发哮喘发作的

5、主要原因之一，抗过敏平喘药阻止炎症介质释放或拮抗这些介质病理作用等预防和治疗哮喘。抗炎性平喘药代表药物抗组胺药：阿司咪唑（息斯敏）、氯雷他定（开瑞坦）、西替利嗪（仙特明）过敏反应介质阻释药：色苷酸钠、酮替芬、安可来等支气管扩张药机理：气道平滑肌舒张而改善气道阻塞的药物支气管扩张药代表药物ß受体激动药：舒张支气管平滑肌代表药物：沙丁胺醇（舒喘灵）特布他林（喘康速）丙卡特罗、克仑特罗适用于各型哮喘急性发作时症状控制，不能有效地抑制气道内的炎症，需与其他抗炎性药物联合治疗支气管扩张药茶碱类药：舒张支气管、兴奋呼吸中枢、增强隔肌收缩力等药理作用。茶碱安全范围窄，须

6、个体化给药和进行血药浓度监测。代表药物：氨茶碱、喘定、葆乐辉（茶碱控释片）、舒弗美（茶碱缓释片）抗胆碱药：代表药物：异丙托溴铵谢谢！